目的比较不同胃黏膜病变患者血清幽门螺杆菌（Hp）毒力因子细胞毒素A（CagA）、空泡细胞毒素A（VacA）阳性率和定量水平，并观察四联疗法治疗前后的变化，为胃黏膜病变的精准诊治提供参考。方法选取2021年5月至2024年4月在该院因上消化道症状就诊的186例患者作为研究对象，所有患者均通过胃镜和活检组织病理检查确诊，其中慢性浅表性胃炎（CSG）65例（CSG组）、慢性萎缩性胃炎（CAG）52例（CAG组）、胃溃疡 41例（胃溃疡组）、胃癌 28例（胃癌组）。使用R-Biopharm CagA和VacA酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒对所有患者进行血清Hp毒力因子CagA、VacA定性和定量检测，比较不同胃黏膜病变患者血清CagA、VacA水平及阳性率。对所有患者进行 14C尿素呼气试验（ 14C-UBT），并对Hp阳性的患者给予四联疗法治疗，比较治疗前和治疗后患者血清CagA、VacA水平及阳性率。统计 14C-UBT及CagA、VacA检测费用。 结果不同胃黏膜病变组性别、BMI及饮食不规律、饮食结构不合理、有吸烟史、有饮酒史、有消化道肿瘤家族史比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。胃癌组年龄明显大于CSG组、CAG组和胃溃疡组（P<0.05），CAG组年龄明显大于CSG组和胃溃疡组（P<0.05）。胃癌组和胃溃疡组血清CagA、VacA水平均明显高于CSG组和CAG组（P<0.05）；CAG组血清CagA、VacA水平明显高于CSG组（P<0.05）；胃癌组和胃溃疡组血清CagA、VacA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。胃癌组和胃溃疡组血清CagA阳性率均明显高于CSG组和CAG组（P<0.05）；CAG组血清CagA阳性率明显高于CSG组（P<0.05）；胃癌组和胃溃疡组血清CagA阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；胃癌组和胃溃疡组血清VacA阳性率均明显高于CSG组（P<0.05），胃癌组血清VacA阳性率明显高于CAG组（P<0.05）。186例患者治疗前 14C-UBT检测结果显示为Hp阳性105例，Hp总阳性率为56.45%（105/186）。经四联疗法治疗后，CSG组、CAG组、胃溃疡组、胃癌组血清CagA、VacA水平及阳性率均低于治疗前（P<0.05）。 14C-UBT平均检测费用明显高于CagA、VacA检测费用（P<0.001）。 结论Hp毒力因子血清CagA、VacA水平及阳性率在胃癌、胃溃疡中明显升高，Hp阳性患者在接受四联疗法治疗后血清CagA、VacA水平及阳性率均明显降低。