目的探讨血清前蛋白转化酶枯草荣霉菌素9（PCSK9）、水通道蛋白4（AQP4）在帕金森病（PD）中的临床意义。方法选取2021年8月至2024年8月该院收治的83例PD患者作为研究组，再按照1∶1比例选取同期在该院体检的83例志愿者作为对照组。根据病情将PD患者分为早期组和中-晚期组。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清PCSK9、AQP4水平；采用PD统一评分量表（UPDRS）分析PD患者的功能障碍情况；采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估PD患者的精神障碍情况；采用Pearson 相关分析PD患者血清PCSK9、AQP4水平之间及二者水平与UPDRS评分、MMSE评分的相关性；采用多因素Logistic回归分析发生PD的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCSK9、AQP4对PD的诊断效能；绘制ROC曲线分析血清PCSK9、AQP4判别中-晚期PD的效能。结果研究组血清PCSK9水平高于对照组（P＜0.05），AQP4水平低于对照组（P＜0.05）。早期组52例，中-晚期组31例。中-晚期组血清PCSK9水平高于早期组（P＜0.05），AQP4水平低于早期组（P＜0.05）。中-晚期组UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分均高于早期组（P＜0.05），MMSE评分低于早期组（P＜0.05）。PD患者血清PCSK9水平与AQP4水平、MMSE评分均呈负相关（P＜0.05），与UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分均呈正相关（P＜0.05）；AQP4水平与MMSE评分呈正相关（P＜0.05），与UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分均呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清PCSK9水平升高为发生PD的危险因素（P＜0.05），血清AQP4水平升高为发生PD的保护因素（P＜0.05）。血清PCSK9、AQP4单独及联合诊断PD的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.780、0.880，2项联合诊断的AUC大于PCSK9、AQP4单独诊断的AUC（Z=2.705、2.712，均P＜0.05）。血清PCSK9、AQP4单独及联合判别中-晚期PD的AUC分别为0.800、0.764、0.846，2项联合判别的AUC大于PCSK9、AQP4单独判别的AUC（Z=2.678、2.694，均P＜0.05）。结论PD患者血清PCSK9水平明显升高，AQP4水平明显降低，2项指标与功能障碍、精神障碍均有关，2项联合对PD的诊断及分期评估均有一定的临床价值。