目的探讨血清高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）、组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）水平与老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及预后的关系。方法选择2021年1月至2023年1月在该院就诊的198例老年CHF患者作为CHF组，选择同期在该院体检的210例老年志愿者为对照组。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将CHF患者分为Ⅱ级58例、Ⅲ级93例、Ⅳ级47例。所有CHF患者出院后，进行为期1年的随访，根据随访期间患者是否发生主要不良心血管事件将其分为预后良好组和预后不良组。收集CHF患者基线资料；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清hs-TnT、HDAC3水平；采用彩色多普勒超声仪检测所有CHF患者心功能，记录左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、左室舒张末内径（LVEDD）、每分钟搏出量（SV）、左室收缩末内径（LVESD）。采用Spearman相关分析CHF患者血清hs-TnT、HDAC3水平与心功能分级的相关性；采用Pearson相关评估预后不良组患者血清hs-TnT水平与HDAC3水平之间的相关性，并分析二者与心功能指标的关系；采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清hs-TnT、HDAC3对CHF患者预后不良的预测价值。结果CHF组血清hs-TnT、HDAC3水平均高于对照组（P<0.05）。心功能分级Ⅱ级患者LVEF、SV、CO高于Ⅲ级和Ⅳ级患者，LVEDD、LVESD小于Ⅳ级患者，血清hs-TnT、HDAC3水平低于Ⅲ级和Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；心功能分级Ⅲ级患者LVEF、SV、CO高于Ⅳ级患者，LVEDD、LVESD小于Ⅳ级患者，血清hs-TnT、HDAC3水平均低于Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。CHF患者血清hs-TnT、HDAC3水平与心功能分级均呈正相关（rs=0.506、0.636，P＜0.05）。预后良好组125例，预后不良组73例。预后不良组LVEF、SV、CO低于预后良好组，LVEDD、LVESD大于预后良好组，血清hs-TnT、HDAC3水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LVEF、SV、CO升高是CHF患者预后不良的独立保护因素（P<0.05），血清hs-TnT、HDAC3水平升高是CHF患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。预后不良组血清hs-TnT水平与HDAC3水平呈正相关（P<0.05）；且血清hs-TnT、HDAC3水平与LVEDD、LVESD呈正相关（P<0.05），与LVEF、SV、CO呈负相关（P<0.05）。血清hs-TnT、HDAC3单独及联合预测CHF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.804（95%CI：0.742~0.857）、0.793（95%CI：0.730~0.847）、0.928（95%CI：0.882~0.960），2项联合预测的AUC大于血清hs-TnT、HDAC3单独预测的AUC（Z=3.796、4.736，均P＜0.001）。结论血清hs-TnT、HDAC3水平在CHF患者中升高，并与心功能分级有关。血清hs-TnT、HDAC3水平升高均是CHF患者预后不良的独立危险因素，2项联合可提高对CHF患者预后不良的预测价值且预测效能较高。