脓毒症是感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，其多种病理生理改变与氧化应激密切相关，硫胺素作为抗氧化剂对改善患者病情及预后有潜在作用。 该文从硫胺素在脓毒症中的作用机制、用法用量、潜在不良反应及治疗等角度进行综述，重点阐述其多靶点作用路径，总结了高剂量应用及联合治疗的协同趋势，同时指出存在剂量-效应关系异质性、干预时机不明确、联合机制待阐明等问题。 当前硫胺素治疗的最佳剂量、精准时间窗及亚型响应差异仍需验证；未来需聚焦个体化给药方案开发、早期干预“黄金时间窗”界定、联合治疗分子机制解析及新型靶向递送系统研发，推动其向精准化治疗转化。