目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病（T2DM）患者血清甲状腺激素、骨代谢指标对糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断价值。方法纳入2023年4月至2025年5月该院内分泌科收治的116例T2DM患者作为研究对象。根据是否合并DPN分为DPN组（46例）和非DPN组（70例）。记录患者人口学特征及基线资料［性别、年龄、T2DM病程、体质量指数（BMI）、是否合并糖尿病其他慢性并发症、高血压、高脂血症］，检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、25-羟维生素D［25(OH)D］、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原特殊序列（β-CTX）、甲状旁腺激素（PTH）水平。对比2组基线资料及实验室指标差异，采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DPN的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析FT3、25(OH)D、N-MID单独及联合检测对DPN的诊断效能。结果与非DPN组相比，DPN组年龄较大（P<0.05），病程更长（P<0.05），且FT3、25(OH)D、N-MID、β-CTX水平均显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，T2DM病程长，FT3、25(OH)D和N-MID水平降低是发生DPN的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FT3、25(OH)D和N-MID单独及联合检测诊断DPN的曲线下面积（AUC）分别为0.644、0.780、0.659、0.852，联合检测的AUC显著高于单项指标（Z3项联合-FT3=3.815、P3项联合-FT3<0.001，Z3项联合-25(OH)D=2.309、P3项联合-25(OH)D=0.021，Z3项联合-N-MID=3.509、P3项联合-N-MID<0.001）。结论甲状腺功能正常的T2DM患者血清FT3、25(OH)D、N-MID水平降低，且与DPN的发生密切相关，3项联合检测可以有效诊断T2DM患者DPN的发生。