目的探讨凝血指标对老年急性髓系白血病（AML）难治复发的预测价值。方法选取2018年1月至2024年7月陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心收治的112例老年AML患者作为AML组，另选取同时期于陆军军医大学第二附属医院健康管理科体检的73例健康老年人作为健康对照组。收集所有研究对象的基线资料。检测所有研究对象凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平，并计算凝血酶原活动度（PTA）和国际标准化比值（INR）。自入组当天开始计数，对老年AML患者进行至少1年的随访，根据随访结果，将其分为难治复发组与非难治复发组。采用多因素Logistic回归分析老年AML难治复发的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析凝血指标对老年AML难治复发的预测效能。结果与健康对照组相比，AML组PT、TT延长，INR变大，FIB水平升高，而PTA降低，APTT缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。非难治复发组63例，难治复发组49例。与非难治复发组相比，难治复发组PT延长，INR变大，FIB水平升高，而PTA降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PT延长、FIB水平升高是老年AML难治复发的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PT、FIB联合预测老年AML难治复发的曲线下面积（AUC）为0.934，大于各指标单独预测的AUC。结论PT、FIB联合模型可作为老年AML难治复发的辅助预测工具，有助于早期识别高危患者，改善患者预后。