目的分析人类阳离子抗菌蛋白-18（hCAP-18）、颗粒蛋白前体（PGRN）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断价值和对ALL患儿预后不良的预测价值。方法选取2019年6月至2022年6月山东第一医科大学第二附属医院收治的163例ALL患儿作为白血病组，包括低危55例、中危68例、高危40例。另选取同期在山东第一医科大学第二附属医院体检的163例健康儿童作为健康组。根据1年的随访结果，将ALL患儿分为预后良好组和预后不良组。收集ALL患儿的基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清hCAP-18、PGRN和MMP-2水平。采用多因素Logistic回归分析发生ALL及ALL患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清hCAP-18、PGRN和MMP-2对ALL的诊断价值及对ALL患儿预后不良的预测价值。结果白血病组血清hCAP-18水平低于健康组，而血清PGRN和MMP-2水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中危、高危患儿血清hCAP-18水平明显低于低危患儿，而血清PGRN和MMP-2水平明显高于低危患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高危患儿血清hCAP-18水平明显低于中危患儿，而血清PGRN和MMP-2水平明显高于中危患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清hCAP-18水平升高为发生ALL的保护因素（P＜0.05），而血清PGRN、MMP-2水平升高是发生ALL的危险因素（P＜0.05）。血清hCAP-18、PGRN、MMP-2单独及三者联合诊断ALL的曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.834、0.826、0.935，三者联合诊断的AUC明显大于各指标单独诊断（P＜0.05）。随访结果显示，101例患儿纳入预后良好组，62例患儿纳入预后不良组。预后不良组白细胞计数（WBC）≥50×10 9/L、MLL基因重排阳性、有淋巴结肿大占比均明显高于预后良好组（P＜0.05）；预后不良组患儿血清hCAP-18水平低于预后良好组，而血清PGRN和MMP-2水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，WBC≥50×10 9/L、MLL基因重排阳性、有淋巴结肿大及血清PGRN、MMP-2水平升高均为ALL患儿预后不良的危险因素（P＜0.05），血清hCAP-18水平升高为ALL患儿预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清hCAP-18、PGRN、MMP-2联合预测ALL患儿预后不良的AUC为0.937，明显大于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。结论ALL患儿血清hCAP-18水平降低，而血清PGRN、MMP-2水平升高，血清hCAP-18、PGRN、MMP-2联合检测对ALL具有较高的诊断价值，同时对ALL患儿预后不良也具有较高的预测价值。