目的探讨痛泻要方联合参苓白术散加减治疗脾胃虚弱证型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效及对胃肠激素和炎症因子水平的影响。方法选取2023年5月至2024年5月北京中医药大学东直门医院收治的108例IBS-D患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为常规组和联合组，每组54例。常规组采用口服匹维溴铵片进行治疗，联合组在常规组治疗基础上加用痛泻要方联合参苓白术散加减进行治疗。2组均持续治疗3周。比较2组治疗前后中医证候积分、病情严重程度［采用肠易激综合征严重程度量表（IBS-SSS）评估］、生活质量［采用肠易激综合征专用生活质量量表（IBS-QOL）评估］及血清胃肠激素［血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、5-羟色胺（5-HT）］、血清炎症因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）］水平。评估并对比2组临床疗效。结果治疗后，2组患者血清MTL、IL-10水平均高于治疗前（P＜0.05），而中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分及血清VIP、5-HT、SS、IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前（P＜0.05）；联合组治疗后血清MTL、IL-10水平均高于常规组（P＜0.05），而中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分及血清VIP、5-HT、SS、IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于常规组（P＜0.05）。联合组总有效率为92.45%，明显高于常规组的77.55%（P＜0.05）。结论痛泻要方联合参苓白术散加减治疗IBS-D患者效果显著，能够通过调节胃肠激素与血清炎症因子水平发挥治疗效果。