目的探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对急性心力衰竭（AHF）患者发生肾功能恶化（WRF）的预测价值。方法选取2022年10月至2025年1月咸阳市中心医院收治的110例AHF患者作为研究对象，根据是否发生WRF，将其分为WRF组和非WRF组。收集患者的基线资料及入院时实验室指标。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF23、NGAL水平。采用多因素Logistic回归分析AHF患者发生WRF的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF23、NGAL单独及联合检测对AHF患者发生WRF的预测价值。结果WRF组41例，非WRF组69例。非WRF组和WRF组合并糖尿病占比、血肌酐水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非WRF组相比，WRF组血清FGF23、NGAL水平均明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病及血肌酐、FGF23、NGAL水平升高均为AHF患者发生WRF的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FGF23、NGAL单独及联合预测AHF患者发生WRF的曲线下面积（AUC）分别为0.853、0.864、0.924，二者联合预测的AUC明显大于血清FGF23、NGAL单独预测（Z=2.723、2.731，均P＜0.05）。结论血清FGF23、NGAL水平在AHF并发WRF患者中明显升高，二者联合检测可提高对AHF患者发生WRF的预测价值。