目的分析急性胃肠功能损伤（AGI）危重患者血清微小RNA（miR）-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p水平，以及三者联合模型对胃肠道损伤程度的预测价值。方法选取2023年2—10月在该院就诊的304例AGI患者作为研究组及同期在该院体检的健康者215例作为对照组。另选取2023年12月至2024年6月在该院就诊的167例AGI患者作为验证组，进行外部验证。根据AGI患者胃肠道损伤程度，将其分为胃肠功能障碍组和胃肠功能衰竭组。收集AGI患者基线资料。采用实时荧光定量反转录PCR检测所有受试者血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p水平。采用多因素Logistic回归分析影响AGI危重患者胃肠道损伤程度的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p对AGI危重患者胃肠道损伤程度的诊断价值。结果研究组血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p水平均明显低于对照组（P＜0.05）。研究组304例患者中，有183例纳入胃肠功能障碍组，有121例纳入胃肠功能衰竭组。胃肠功能衰竭组血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p水平均低于胃肠功能障碍组，血乳酸、C反应蛋白水平均高于胃肠功能障碍组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清miR-10b-5p，miR-200b-3p，miR-34a-5p水平升高均为AGI危重患者胃肠功能衰竭的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p单独及三者联合预测AGI危重患者胃肠功能衰竭的曲线下面积（AUC）分别为0.806、0.763、0.787、0.917，三者联合预测的AUC明显大于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。外部验证结果显示，血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p联合模型预测AGI患者胃肠功能衰竭的AUC为0.911，灵敏度为82.54%，特异度为88.46%。结论AGI危重患者血清miR-10b-5p、miR-200b-3p、miR-34a-5p水平降低，三者联合检测对AGI危重患者胃肠道损伤程度有较高的临床预测价值。