目的探讨外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族蛋白3（NLRP3）、核因子-κB（NF-κB）预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉无复流的临床价值。方法前瞻性选取2023年1月至2024年6月该院收治的216例STEMI患者作为研究对象，并根据PCI术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级标准，将其分为无复流组和复流组。收集患者基线资料。检测患者术前、术后即刻和术后24 h血清NLRP3、NF-κB水平。采用Pearson相关分析STEMI患者Gensini评分与不同时间点血清NLRP3、NF-κB水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估不同时间点血清NLRP3和NF-κB对患者PCI术后冠状动脉无复流的预测效能。结果根据术后TIMI血流分级标准，将患者分为无复流组69例和复流组147例。无复流组术前Gensini评分明显高于复流组（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，2组血清NLRP3和NF-κB组间效应、时间效应和交互效应差异均有统计学意义（P＜0.05）。无复流组术前、术后即刻和术后24 h血清NLRP3和NF-κB水平明显高于复流组（P＜0.05）；2组术后24 h和术后即刻血清NLRP3和NF-κB水平明显低于术前，而术后24 h血清NLRP3和NF-κB水平明显高于术后即刻，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，STEMI患者Gensini评分与不同时间点血清NLRP3、NF-κB水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，不同时间点血清NLRP3、NF-κB水平升高均为患者PCI术后冠状动脉无复流的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，不同时间点血清NLRP3、NF-κB单独预测患者PCI术后冠状动脉无复流的曲线下面积(AUC)均>0.5，且不同时间点血清NLRP3、NF-κB联合回归模型预测患者PCI术后冠状动脉无复流的AUC明显大于各指标不同时间点单独预测（P＜0.05）。结论血清NLRP3和NF-κB在STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流患者中呈异常升高，且二者与病情严重程度密切相关，可应用于预测STEMI患者术后发生冠状动脉无复流，值得临床推广应用。