目的分析老年慢性肾脏病（CKD）患者血清富含亮氨酸α-2-糖蛋白1（LRG1）、硫氧还蛋白-1（Trx-1）、金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）水平与疾病严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法选取2021年2月至2024年2月该院收治的212例老年CKD患者作为疾病组，另选取同期在该院体检的212例健康老年人作为对照组。采用CKD分期标准评估CKD患者入院时疾病严重程度，并将其分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组和Ⅴ期组，根据1年随访情况将其分为预后不良组和良好组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清LRG1、Trx-1、TIMP-2水平，使用全自动血液分析仪检测所有研究对象白细胞计数（WBC）和血红蛋白水平，使用全自动生化分析仪检测胱抑素C、血尿酸、血肌酐水平，并计算肾小球滤过率（eGFR）。采用Pearson相关分析老年CKD患者血清LRG1、Trx-1、TIMP-2水平与肾功能指标的相关性，采用Spearman相关分析老年CKD患者血清LRG1、Trx-1、TIMP-2水平与CKD分期的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年CKD患者预后不良的影响因素。采用相对危险度分析血清LRG1、Trx-1、TIMP-2水平对CKD患者预后的影响。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估老年CKD患者血清LRG1、Trx-1、TIMP-2单独及三者联合对预后不良的预测价值。绘制临床决策曲线（DCA）评估血清LRG1、Trx-1、TIMP-2联合模型的临床应用价值。结果疾病组胱抑素C、血尿酸、血肌酐、LRG1、TIMP-2水平均高于对照组，而血红蛋白、Trx-1水平及eGFR低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ期组有21例，Ⅱ期组有43例，Ⅲ期组有87例，Ⅳ期组39例，Ⅴ期组有22例。血肌酐、LRG1、TIMP-2水平在Ⅰ期组＜Ⅱ期组＜Ⅲ期组＜Ⅳ期组＜Ⅴ期组，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Trx-1水平及eGFR在Ⅰ期组＞Ⅱ期组＞Ⅲ期组＞Ⅳ期组＞Ⅴ期组，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ期组、Ⅳ期组、Ⅴ期组胱抑素C、血尿酸水平均高于Ⅰ期组、Ⅱ期组（P＜0.05）；胱抑素C水平在Ⅲ期组＜Ⅳ期组＜Ⅴ期组，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示：血清LRG1、TIMP-2水平均与胱抑素C、血尿酸、血肌酐水平及CKD分期呈正相关（P＜0.05），与eGFR呈负相关（P＜0.05）；血清Trx-1水平与胱抑素C、血尿酸、血肌酐水平及CKD分期呈负相关（P＜0.05），与eGFR呈正相关（P＜0.05）。 随访结果显示，118例纳入不良组，94例纳入良好组。不良组胱抑素C、血尿酸、血肌酐、LRG1、TIMP-2水平均高于良好组，而血红蛋白、Trx-1水平及eGFR低于良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正胱抑素C、血尿酸、血肌酐、eGFR后，血清LRG1、Trx-1、TIMP-2仍是CKD患者预后不良的影响因素（P＜0.05）。危险度分析结果显示，血清LRG1、Trx-1、TIMP-2高水平患者预后不良的风险分别是低水平患者的2.428、0.398、2.105倍。ROC曲线分析结果显示，血清LRG1、Trx-1、TIMP-2单独预测CKD患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.828、0.860、0.776，三者联合预测CKD患者预后不良的AUC为0.946，明显大于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。DCA曲线分析结果显示，在概率阈值为10%~81%时，血清LRG1、Trx-1、TIMP-2联合预测模型在临床上拥有较高的准确性及净获益，超过该范围时准确性及净获益将下降。结论老年CKD患者血清LRG1、Trx-1、TIMP-2水平随疾病的进展而发生显著变化，且三者联合预测老年CKD患者预后不良的价值较高，具有一定的临床指导意义。