目的探讨经阴道超声联合血清可溶性B7-H4（sB7-H4）、人软骨糖蛋白-39（YKL-40）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2022年3月至2024年3月在该院接受手术治疗且术后病理组织学检查确诊的148例卵巢肿瘤患者作为研究对象，根据病理检查结果，将其分为恶性组（57例）和良性组（91例）。检测并对比2组血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1水平；使用彩色多普勒超声观察病灶内血流情况，并记录血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1对卵巢恶性肿瘤的诊断价值；采用四格表法分析经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1对卵巢恶性肿瘤的诊断效能，采用串联方式进行4项联合分析。结果与良性组相比，恶性组患者肿瘤的形态模糊、回声不规则、无包膜占比及血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1水平明显升高（P<0.05），PI、RI明显降低（P<0.05）。经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1对卵巢恶性肿瘤的诊断结果与金标准具有一致性（Kappa=0.773，P＜0.001），经阴道超声及血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1单独诊断结果分别与金标准具有一致性（Kappa=0.627、0.704、0.684、0.662，均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1单独诊断卵巢恶性肿瘤的曲线下面积分别为0.889、0.881、0.883，最佳截断值分别为78.15 μg/L、60.34 pg/mL、5.66 μg/L。经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为80.70%，特异度为96.70%，准确度为90.54%。4项联合诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度明显低于经阴道超声单独诊断（P<0.05），特异度明显高于经阴道超声及血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1单独诊断（P<0.05），准确度明显高于经阴道超声单独诊断（P<0.05）。结论卵巢恶性肿瘤患者血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1水平均明显上调，经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1可有效提高诊断卵巢恶性肿瘤的准确度，为临床制订合理的治疗方案提供一定参考。