子宫腺肌病（AM）是育龄期女性常见的良性疾病，也是导致继发性不孕的重要病因，其传统治疗方法常以牺牲生育功能为代价，难以满足患者的生育需求。该文从病理机制与临床诊疗方面综述了AM相关不孕症的研究进展。在病理机制方面，重点阐述了子宫结构与收缩功能异常、子宫内膜容受性受损、慢性炎症与免疫微环境失调、纤维化与组织重塑以及激素代谢紊乱等关键环节；在临床诊疗方面，概述了影像学诊断技术的应用、以改善生育结局为目标的药物与手术治疗策略、热消融等微创技术的进展，以及辅助生殖技术中的方案优化。目前，AM相关不孕症的病理机制仍不确切，在诊断方面存在主观性与依赖经验的问题，治疗策略缺乏高级别循证支持。未来研究应致力于构建影像与分子标志物结合的精准分型体系，开展高质量临床研究，并进一步探索中西医结合在改善生育结局中的作用机制与疗效。