目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）、Gremlin-1、镍纹样蛋白在不同临床分级糖尿病足（DF）患者中的水平及其对预后不良的预测价值。方法选取2022年5月至2024年10月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的198例DF患者为DF组，另选取同期在北京大学第三医院秦皇岛医院就诊的152例无糖尿病相关并发症的单纯2型糖尿病（T2DM）患者作为对照组。随访6个月，根据预后情况将198例DF患者分为预后不良组和预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清IMA、Gremlin-1、镍纹样蛋白水平。采用多因素Logistic回归分析DF患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IMA、Gremlin-1、镍纹样蛋白对DF患者预后不良的预测价值。结果DF组糖化血红蛋白及血清IMA、Gremlin-1水平高于对照组，血清镍纹样蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Wagner分级为4级的DF患者血清IMA、Gremlin-1水平高于Wagner分级为1、2、3级的患者，Wagner分级为3级的DF患者血清IMA、Gremlin-1水平高于Wagner分级为1、2级的患者，Wagner分级为2级的DF患者血清IMA、Gremlin-1水平高于Wagner分级为1级的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Wagner分级为4级的DF患者血清镍纹样蛋白水平低于Wagner分级为1、2、3级的患者，Wagner分级为3级的DF患者血清镍纹样蛋白水平低于Wagner分级为1、2级的患者，Wagner分级为2级的DF患者血清镍纹样蛋白水平低于Wagner分级为1级的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组血清IMA、Gremlin-1水平高于预后良好组，血清镍纹样蛋白水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组Wagner分级为3~4级、有血管病变、有周围神经病变的患者占比及降钙素原水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，降钙素原、IMA、Gremlin-1水平升高及Wagner分级为3~4级是DF患者预后不良的危险因素（P＜0.05），镍纹样蛋白水平升高为DF患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IMA、Gremlin-1、镍纹样蛋白联合预测DF患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.925，大于血清IMA、Gremlin-1、镍纹样蛋白单独预测的AUC（P＜0.05）。结论血清IMA、Gremlin-1、镍纹样蛋白水平与DF患者病情分级紧密相关，且3项指标联合检测对DF患者预后不良的预测价值较高。