目的探讨血清解偶联蛋白2（UCP2）联合脑组织净水摄取率（NWU）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta 卒中项目早期 CT （ASPECTS）评分对急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO）机械取栓术后发生恶性脑水肿（MCE）的预测价值。方法选取2022年5月至2025年1月在该院进行机械取栓术治疗的300例AIS-LVO患者作为研究对象，根据术后MCE的发生情况将患者分为MCE组和非MCE组。检测所有患者术前血清UCP2水平，完善颅脑CT检查获得NWU。采用多因素Logistic回归分析AIS-LVO患者机械取栓术后发生MCE的关联因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析入院时NIHSS评分、ASPECTS评分、NWU及血清UCP2对AIS-LVO患者机械取栓术后发生MCE的预测价值。结果MCE组血清UCP2水平低于非MCE组，NWU高于非MCE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MCE组年龄及梗死体积大于非MCE组，入院时NIHSS评分高于非MCE组，术后ASPECTS评分低于非MCE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、NWU、血清UCP2及ASPECTS评分是AIS-LVO患者机械取栓术后发生MCE的关联因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，4项指标联合预测AIS-LVO患者机械取栓术后发生MCE的曲线下面积（AUC）为0.943，大于入院时NIHSS评分、ASPECTS评分、UCP2、NWU 单独预测的AUC（Z=5.225、5.043、4.276、4.892，均P＜0.05）。结论NWU、入院时NIHSS评分、ASPECTS评分及血清UCP2与AIS-LVO患者机械取栓后MCE的发生有关，4项指标联合在 MCE 风险预测中具有较高的效能。