目的探讨益气养阴清热解毒汤联合顺铂灌注治疗气阴两虚型肺癌恶性胸腔积液（MPE）对患者免疫功能、炎症反应及肺纤维化的影响。方法选取2020年1月至2025年2月该院收治的80例MPE患者作为研究对象，按治疗方法不同均分为对照组（给予胸腔穿刺引流后顺铂灌注治疗）和观察组（在对照组基础上给予益气养阴清热解毒汤治疗），各40例。比较2组肺纤维化、不良反应发生情况及治疗前后免疫功能指标［CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞比例及CD4 +/CD8 +比值）］、血清炎症因子［C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、最大呼吸流速（PEF）］、中医证候积分。结果治疗3周后，2组CD3 +T细胞、CD4 +T细胞比例及CD4 +/CD8 +比值高于治疗前，且观察组CD3 +T细胞、CD4 +T细胞比例及CD4 +/CD8 +比值高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3周后，2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平及CD8 +T细胞比例低于治疗前，且观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平及CD8 +T细胞比例低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3周后，2组FVC、FEV1、PEF高于治疗前，且观察组FVC、FEV1、PEF高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3周后，2组咳嗽痰少、咳声低弱、神疲乏力、潮热盗汗、头晕眼花、面色少华积分及总积分低于治疗前，且观察组咳嗽痰少、咳声低弱、神疲乏力、潮热盗汗、头晕眼花、面色少华积分及总积分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3周后，2组患者肺纤维化分级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间观察组骨髓抑制、恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论益气养阴清热解毒汤可提升MPE患者免疫功能，减轻炎症反应，改善肺功能，以及降低中医证候积分和肺纤维化发生率。