目的探讨术前血清α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）对肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧分肾功能（DRF）降低的预测价值。方法选取2022年7月至2025年1月北京和睦家京北妇儿医院收治的108例肾积水患儿作为研究对象，所有患儿均接受肾盂输尿管形成术治疗，根据术后3个月肾核素显像扫描结果，将患儿分为肾功能降低组和肾功能正常组。收集患儿临床资料，比较2组血清α1-MG、β2-MG水平。采用多因素Logistic回归分析肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF降低的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清α1-MG、β2-MG对肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF降低的预测价值。结果肾功能降低组术前肾脏横径比小于肾功能正常组，术前患侧DRF低于肾功能正常组，血清α1-MG、β2-MG水平高于肾功能正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清α1-MG、β2-MG水平升高是肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF降低的危险因素（P＜0.05），术前肾脏横径比增大、术前患侧DRF升高是肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF降低的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，2项指标联合预测肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF降低的曲线下面积（AUC）为0.945，大于血清α1-MG、β2-MG单独预测的AUC（Z＝4.52、3.87，均P＜0.05）。结论血清α1-MG、β2-MG水平与肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF密切相关，均为术后肾功能降低的影响因素，二者联合检测对于肾积水患儿肾盂输尿管形成术后患侧DRF降低具有较高的预测价值。