目的探讨根治性放化疗（CRT）疗程中血清热休克蛋白70（HSP70）变化轨迹对子宫颈鳞癌（CSCC）患者预后的预测效能。方法选取2020年7月至2024年7月该院收治的203例拟进行CRT治疗的CSCC患者作为研究对象，于治疗前、1个疗程后、疗程结束时检测血清HSP70水平。采用潜类别轨迹模型（LCTM）分析CRT疗程血清HSP70变化轨迹并建立轨迹模型，Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同轨迹组生存曲线，多因素COX回归分析CSCC患者预后的影响因素，采用风险预测模型评估指标分析CRT疗程血清HSP70变化轨迹预测CSCC患者预后价值。结果所有对象治疗前、1个疗程后、疗程结束时血清HSP70水平分别为（101.25±28.47）ng/mL、（83.02±24.96）ng/mL、（67.66±15.20）ng/mL。LCTM分析结果显示，潜在类别为3时模型最优，此时得到3个轨迹组。T1组［65例（32.02%）］CRT疗程血清HSP70水平从低水平快速降低，T2组［67例（33.00%）］CRT疗程血清HSP70从中低水平降低，T3组［71例（34.98%）］CRT疗程血清HSP70水平始终保持在高水平或降低不明显。T1组、T2组、T3组国际妇产科联盟（FIGO）分期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访过程中存在6例删失病例，Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，经 Log-Rank χ 2检验，3个轨迹组生存曲线整体比较，差异有统计学意义（χ 2=48.305，P=0.001），T3组生存率为37.68%（26/69）低于T2组的78.46%（51/65）、T1组的92.06%（58/63），且T2组生存率低于T1组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素COX 回归分析以 T1 组为参照，在校正FIGO 分期后，T2组患者的死亡风险为T1组的2.006倍（P＜0.001），T3组患者的死亡风险为T1组的3.355倍（P＜0.001），线性趋势检验显示，T1组、T2组、T3组的死亡风险呈线性增加趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。风险预测模型评估显示，CRT疗程血清HSP70变化轨迹为T3时，预测死亡风险的灵敏度为69.35%，特异度为80.74%，阳性预测值为62.32%，阴性预测值为85.16%。结论CRT疗程中血清HSP70的动态变化轨迹可有效预测CSCC患者的预后，其中持续高表达型患者死亡风险显著增加，这一发现为筛选能从CRT中生存获益潜在患者提供参考。