目的探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变（CAD）严重程度的关系。 方法选取2023年12月至2025年3月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心就诊的428例ACS患者作为研究对象，采用Gensini评分评估冠状动脉狭窄的严重程度，根据CAD严重程度分为轻度病变组（Gensini评分＜30 分）、中度病变组（30分~60分）和重度病变组（Gensini评分＞60分）。以 TyG 指数和 NLR 的中位数为界进行分层分析，将患者分为双低组、NLR单高组、TyG指数单高组、双高组。收集患者临床资料。采用 LASSO 回归分析筛选变量，多因素Logistic回归分析ACS患者发生重度CAD的影响因素。采用Spearman相关分析ACS患者NLR、TyG指数与CAD严重程度及CAD分支的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 NLR、TyG指数对ACS患者发生重度CAD的预测价值。结果轻、中、重度病变组分别有患者149、129、150例。轻、中重度病变组住院时间、性别、CAD分支比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度病变组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、中性粒细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、NLR、白细胞计数(WBC)及葡萄糖（GLU）水平高于轻、中度病变组，且中度病变组LVEDD、LVESD、中性粒细胞计数、PLR、NLR、WBC及GLU水平高于轻度病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度病变组左心室短轴缩短分数（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、淋巴细胞计数低于轻、中度病变组，且中度病变组LVFS、LVEF、淋巴细胞计数低于轻度病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度病变组TyG指数高于轻、中度病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归分析共筛选出6个与重度CAD相关的潜在预测变量，分别为CAD分支、性别、LVEDD、LVFS、NLR、TyG指数。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、多支CAD、NLR升高、 TyG指数升高为ACS患者发生重度CAD的危险因素（P<0.05）。多支CAD患者NLR、TyG指数高于单支、双支CAD患者，且双支CAD患者NLR、TyG指数高于单支CAD患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。4种分层亚组间的CAD分支分布比较，差异有统计学意义（P<0.001）。Spearman相关分析结果显示，ACS患者NLR、TyG指数与CAD严重程度呈正相关（rs=0.503、0.347，均P＜0.001），NLR、TyG指数与CAD分支呈正相关（rs=0.216、0.200，均P＜0.001）。绘制ROC曲线分析结果显示，NLR、TyG指数单独及2项指标联合预测ACS患者发生重度CAD的曲线下面积（AUC）分别为0.777、0.729、0.804,2项指标联合预测的AUC大于NLR、TyG指数单独预测的AUC(Z=3.64、9.24，均P<0.001)。 结论NLR与TyG指数升高是ACS患者发生重度CAD的危险因素，且具有显著的协同累积效应，二者联合可有效辅助预测CAD的高危表型，提升病情评估价值。