目的分析体外冲击波（ESWT）与针刺联合治疗对脑卒中后肩手综合征（SHS）患者手部肿胀程度、上肢静脉血流速度及血清内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法选取2024年4月至2025年4月该院康复医学科收治的108例脑卒中后SHS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和ESWT组，各54例。2组均给予常规药物+常规康复治疗，常规组予以针刺治疗，ESWT组予以ESWT与针刺联合治疗，均治疗3周。比较2组治疗前后手部肿胀程度、上肢各部位静脉血流速度、ET-1、CGRP、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平及视觉模拟评分（VAS）、简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分，统计2组不良事件发生率。结果治疗后ESWT组整体手部肿胀程度优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组腋静脉、肘静脉、肱静脉血流速度及CGRP、VEGF、NO水平均升高，且ESWT组腋静脉、肘静脉、肱静脉血流速度及CGRP、VEGF、NO水平高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组ET-1水平及VAS评分低于治疗前，且ESWT组ET-1水平及VAS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组上肢FMA、MBI评分高于治疗前，且ESWT组上肢FMA、MBI评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ESWT与针刺联合治疗脑卒中后SHS可减轻患者手部肿胀程度，促进上肢静脉血流速度的恢复，调节血清ET-1、CGRP水平，改善上肢运动功能。