目的探讨高分辨率磁共振成像（HR-MRI）联合血清NLR家族含CARD结构蛋白4（NLRC4）、纤维蛋白原样蛋白2（FGL2）对急性脑梗死患者复发的预测价值。方法选取2022年5月至2024年5月在该院就诊的201例ACI患者为研究组，另选取同期在该院进行体检的201例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象血清NLRC4和FGL2水平，并对研究组进行HR-MRI检查。对ACI患者进行1年的随访，根据患者是否复发分为复发组和非复发组。采用多因素Logistic分析ACI患者复发的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HR-MRI联合血清NLRC4、FGL2对ACI患者复发的预测价值。结果研究组患者血清NLRC4、FGL2水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。复发组斑块负荷率、管腔狭窄率及血清NLRC4、FGL2水平高于非复发组，随访期间遵医嘱服药患者比例低于非复发组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，斑块负荷率、管腔狭窄率及血清NLRC4和FGL2水平升高为ACI患者复发的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，4项指标联合预测ACI患者复发的曲线下面积（AUC）为0.943，大于斑块负荷率、管腔狭窄率、NLRC4、FGL2单独预测的AUC（Z=2.793、2.916、3.056、3.184，均P＜0.001）。结论ACI患者血清NLRC4、FGL2水平升高，HR-MRI联合二者对患者复发的预测效能较高。