肝细胞癌（HCC）是全球范围内发病率与病死率均较高的一种的恶性肿瘤，其发生、发展与肿瘤微环境密切相关，其中肿瘤相关巨噬细胞（TAM）已成为HCC治疗研究的重要靶点。该文从TAM的起源、异质性及其在HCC进展中的多维度作用机制出发，重点梳理了当前靶向TAM的治疗策略，主要包括削减TAM数量、促进M2型向M1型表型转化及增强其吞噬功能等研究方向。该文总结了联合治疗策略在克服TAM介导的免疫抑制及治疗耐药方面的最新进展，揭示了靶向TAM在提高HCC免疫治疗效果和改善患者预后方面的潜力。尽管TAM靶向治疗展现出良好的应用前景，但目前仍面临诸多挑战，包括TAM的高度异质性、药物靶向递送效率低、耐药机制复杂以及潜在全身性毒性等问题。未来应进一步深化对TAM亚型精准分型与功能调控机制的理解，发展智能化递送系统以提高治疗的靶向性与安全性，积极探索基于代谢干预、工程化细胞疗法及微生物-免疫互作轴的新型治疗策略，并通过多组学技术与个体化生物标志物推动精准医疗在HCC治疗中的实践，最终实现TAM靶向治疗从基础研究向临床应用的有效转化。