目的分析血清膜联蛋白A1（ANXA1）、封闭蛋白18（CLDN18）与支气管哮喘（BA）患儿临床分期、急性期病情严重程度及气道炎症的关系。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的BA急性期患儿240例（急性期组）和BA缓解期患儿80例（缓解期组）作为研究对象，BA急性期患儿根据病情严重程度分为轻度BA急性期组96例、中度BA急性期组84例、重度BA急性期组60例。另选取同期在该院体检的健康儿童80例作为对照组。比较各组血清ANXA1、CLDN18水平，以及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）］和呼出气一氧化氮（FeNO）水平；采用Pearson或Spearman相关进行相关性分析；采用多因素Logistic回归分析BA分期的关联因素；采用有序多分类Logistic回归分析BA急性期患儿病情严重程度的关联因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ANXA1、CLDN18判断BA处于急性期及重度BA急性期的价值。结果急性期组血清ANXA1、CLDN18水平均高于对照组、缓解期组（P＜0.017），缓解期组血清ANXA1、CLDN18水平均高于对照组（P＜0.017）。急性期组PEF、FEV1%pred均低于对照组、缓解期组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平均高于对照组、缓解期组（P＜0.017）；缓解期组PEF、FEV1%pred均低于对照组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平均高于对照组（P＜0.017）。重度BA急性期组PEF、FEV1%pred均低于轻度BA急性期组、中度BA急性期组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平及血清ANXA1、CLDN18水平均高于轻度BA急性期组、中度BA急性期组（P＜0.017）；中度BA急性期组PEF、FEV1%pred均低于轻度BA急性期组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平及血清ANXA1、CLDN18水平均高于轻度BA急性期组（P＜0.017）。BA急性期患儿血清ANXA1水平与病情严重程度、EOS计数、FeNO水平呈正相关（rs/r＝0.774、0.513、0.651，均P＜0.001），与PEF、FEV1%pred呈负相关（r=-0.570、-0.724，均P＜0.001）；血清CLDN18水平与病情严重程度、EOS计数、FeNO水平呈正相关（rs/r＝0.784、0.456、0.582，均P＜0.001），与PEF、FEV1%pred均呈负相关（r＝-0.567、-0.696，均P＜0.001）；病情严重程度与PEF、FEV1%pred呈负相关（rs＝-0.708、-0.757，均P＜0.001），与EOS计数、FeNO水平呈正相关（rs＝0.668、0.737，均P＜0.001）。PEF升高、FEV1%pred升高均与BA处于急性期的可能性降低相关（P＜0.05），EOS计数升高、FeNO水平升高、血清ANXA1水平升高、血清CLDN18水平升高均与BA急性期的可能性增加相关（P＜0.05）。PEF升高、FEV1%pred升高均与BA急性期患儿病情加重的可能性降低相关（P＜0.05），EOS计数升高、FeNO水平升高、血清ANXA1水平升高、血清CLDN18水平升高均与BA急性期患儿病情加重的可能性增加相关（P＜0.05）。血清ANXA1、CLDN18单独及联合判断BA处于急性期的曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.813、0.887，2项联合判断的AUC大于血清ANXA1、CLDN18单独判断（Z=3.817、3.718，均P＜0.001）。血清ANXA1、CLDN18单独及联合判断重度BA急性期的AUC分别为0.783、0.796、0.897，2项联合判断的AUC大于血清ANXA1、CLDN18单独判断（Z=4.541、3.824，均P＜0.001）。结论BA急性期患儿血清ANXA1、CLDN18水平升高，2项与BA急性期患儿病情严重程度、气道炎症加重及肺功能降低有关，且2项联合判断BA处于急性期及重度BA急性期的价值较高。