目的系统评价低潮气量联合适度呼气末正压（PEEP）的肺保护性通气策略对成年患者手术后肺部并发症及其他临床结局的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2025年6月，纳入比较低潮气量（≤6～8 mL·kg -1）联合适度PEEP与常规容量通气的随机对照试验（RCT）,将术后肺部并发症设为主要结局,住院期间病死率、住院总日数设为次要结局。采用RevMan 5.4和Stata 18.0进行Meta分析。二分类结局采用相对危险度（RR）及其95%CI作为效应量指标，连续性结局采用均数差（MD）及其95%CI作为效应量指标。采用逐一剔除法进行敏感性分析，并用Begg检验和Egger检验评估发表偏倚。结果共纳入9项RCT，合计7 592例患者。主要结局分析显示，低潮气量联合适度PEEP的肺保护性通气策略可降低术后肺部并发症发生风险，合并效应量为RR=0.92（95%CI：0.86～0.99，P=0.020），研究间异质性较低（I 2=0.0%，P=0.622）。逐一剔除单项研究进行敏感性分析后，合并效应量RR为0.91～0.93，95%CI均未跨越或仅轻微接近1.00。Begg检验（P=0.929）和Egger检验（P=0.841）均未见明显发表偏倚。次要结局分析显示，低潮气量联合适度PEEP组与对照组住院期间病死率比较，差异无统计学意义（RR=1.27，95%CI：0.70～2.31，Z=0.78，P=0.433），研究间异质性较低（I 2=0.0%，P=0.417）；2组间住院总日数比较，差异无统计学意义（MD=0.01，95%CI：-0.07～0.08，Z=0.26，P=0.794），研究间存在较高异质性（I 2=71.9%，P=0.014）。结论现有RCT证据表明，低潮气量联合适度PEEP的肺保护性通气策略可降低成年患者手术后肺部并发症发生风险，但对住院期间病死率和住院总日数未显示明确影响。未来仍需更大样本、多中心、高质量RCT进一步验证其临床价值。