目的通过分析慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者HBV RNA、HBV DNA、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与肝硬化风险的关系，为慢乙肝患者肝硬化的临床诊断决策提供一定的依据。方法选取2023年1-12月在昆明市第三人民医院就诊的173例无肝硬化的慢性乙肝患者（非肝硬化组）和102例慢性乙肝肝硬化患者（肝硬化组）作为研究对象。收集所有患者性别、年龄，以及入院就诊时的HBV RNA、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、ALP、GGT、血小板计数(PLT)等数据。采用多因素Logistic回归分析慢性乙肝肝硬化的相关因素；绘制受试者工作特征（ROC) 曲线分析各指标对慢性乙肝肝硬化的诊断价值，将联合诊断模型与无创血清学肝硬化诊断模型血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)的诊断效能进行比较。结果非肝硬化组和肝硬化组患者性别、年龄、APRI、FIB-4及AST、ALT、GGT、ALP、HBV DNA、HBV RNA水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，女性与慢性乙肝患者肝硬化患病风险降低相关（P<0.05），年龄增加、HBV RNA水平升高、GGT水平升高、ALP水平升高、HBV DNA水平升高均与慢性乙肝患者肝硬化患病风险增加相关（P<0.05）。GGT、ALP、HBV DNA、HBV RNA、GGT+ALP+HBV DNA+HBV RNA诊断慢性乙肝肝硬化的AUC分别为0.760、0.704、0.752、0.593、0.895，GGT+ALP+HBV DNA+HBV RNA 诊断的AUC大于GGT、ALP、HBV DNA、HBV RNA 单项诊断(均P<0.05)。GGT+ALP+HBV DNA+HBV RNA 诊断的AUC与APRI、FIB-4诊断的AUC（0.840、0.902）相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝肝硬化患者HBV RNA、HBV DNA、GGT、ALP水平均高于单纯慢性乙肝患者，这4项指标水平升高均与慢性乙肝患者肝硬化患病可能性增加相关，且4项指标联合可提高对慢性乙肝肝硬化的诊断效能。