目的探讨血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p水平与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的关系及对妊娠结局的预测价值。方法选取2022年4月至2024年4月在石家庄市妇幼保健院就诊的妊娠期糖尿病患者97例作为妊娠期糖尿病组，选取同期在石家庄市妇幼保健产检的健康孕妇97例作为健康组。观察记录所有研究对象妊娠结局，按妊娠结局将妊娠期糖尿病患者分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组。收集各组基线资料；采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测所有研究对象血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p水平；采用Pearson相关分析妊娠期糖尿病患者血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p水平与糖脂代谢指标的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p对妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的预测价值，比较曲线下面积（AUC）的差异。结果妊娠期糖尿病组与健康组空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期糖尿病组血清miR-345-3p水平低于健康组（P<0.05），血清miR-134-5p、miR-195-5p水平高于健康组（P<0.05）。妊娠期糖尿病组发生羊水过多、胎膜早破、新生儿低血糖、巨大儿比例高于健康组（P＜0.05）。妊娠结局不良组血清miR-345-3p水平低于妊娠结局良好组（P<0.05），miR-134-5p、miR-195-5p水平高于妊娠结局良好组（P<0.05）。妊娠期糖尿病患者血清miR-345-3p水平与空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、LDL-C、糖化血红蛋白水平及HOMA-IR均呈负相关（P<0.05），与胆固醇、HDL-C水平均呈正相关（P<0.05）；miR-134-5p、miR-195-5p水平与空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、LDL-C、糖化血红蛋白水平及HOMA-IR均呈正相关（P<0.05），与胆固醇、HDL-C水平均呈负相关（P<0.05）。血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p单独及3项联合预测妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的AUC分别为0.778、0.796、0.795、0.915，3项联合预测的AUC大于血清miR-345-3p（Z=2.527，P=0.012）、miR-134-5p（Z=2.045，P=0.041）、miR-195-5p（Z=2.147，P=0.032）单独预测的AUC。结论妊娠期糖尿病患者血清miR-345-3p水平降低，miR-134-5p、miR-195-5p水平升高，血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢有关，且3项联合对妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的预测价值高。