目的探讨平均血小板体积（MPV）/淋巴细胞比值（MPVLR）与类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度、预后的关系。方法回顾性分析百色市人民医院2020年1月至2024年6月收治的288例RA患者的临床及随访资料。依28个关节疾病活动度-红细胞沉降率评分［DAS28（ESR）］将所有患者分为轻度活动组、中度活动组、重度活动组。收集所有患者基线资料及MPV、淋巴细胞计数（LYM）等实验室指标，并计算MPVLR。从病历系统中提取患者随访资料，根据患者随访半年预后情况分为预后良好组、预后不良组。采用Spearman相关分析MPV、LYM、MPVLR与疾病活动度的相关性；采用多因素Logistic回归分析RA患者预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MPVLR对RA患者预后不良的评估价值。结果轻度活动组106例、中度活动组124例、重度活动组58例。重度活动组MPV、MPVLR高于轻度活动组、中度活动组，LYM低于轻度活动组、中度活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中度活动组MPV、MPVLR高于轻度活动组，LYM低于轻度活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RA患者MPV、MPVLR与疾病活动度均呈正相关（rs=0.367、0.522，均P<0.001），LYM与疾病活动度呈负相关（rs=-0.429，P<0.001）。规范治疗后连续随访半年，288例RA患者中预后良好212例（预后良好组）、预后不良76例（预后不良组）。预后良好组MPV、MPVLR低于预后不良组，LYM高于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。预后不良组年龄≥60岁比例、合并糖尿病比例、DAS28（ESR）、ESR均高于预后良好组，RA病程长于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。DAS28（ESR）升高、MPVLR升高是RA患者预后不良的独立危险因素（P<0.05），LYM增加是RA患者预后不良的独立保护因素（P<0.05）。MPVLR、DAS28（ESR）、LYM评估RA患者预后不良的AUC分别为0.866、0.786、0.731，MPVLR评估的AUC大于DAS28（ESR）、LYM评估（Z=10.946、12.307，均P＜0.001）。结论MPVLR与RA患者疾病活动度呈正相关，MPVLR升高是RA患者预后不良的危险因素，对 RA患者预后不良有一定的评估价值。