目的评估经筋理论指导下艾灸联合常规体针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果。方法选择2024年3月至2025年6月于丰都县人民医院康复医学科住院及门诊接受治疗的脑卒中后痉挛性偏瘫患者共200例作为研究对象，将患者随机分为对照组和试验组，每组100例。在常规治疗及康复训练基础上，对照组采用常规体针治疗，试验组在对照组基础上联合经筋理论指导下的艾灸治疗，2组均治疗21 d。比较2组治疗前、治疗第11天及治疗第21天患者患侧上下肢运动功能［采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估］、中风病诊断与疗效评分（采用《中风病诊断与疗效评定标准》评估）、下肢痉挛程度［采用临床痉挛指数（CSI）评估］、表面肌电图（sEMG）指标［积分肌电值（IEMG）和中位频率（MF）］；于治疗前、治疗第11天及治疗第21天采用改良Ashworth量表评分（MAS）分级评估2组患者上下肢肌张力变化，并基于肌张力改善程度，比较2组治疗后改善肌张力的疗效；观察并比较2组不良反应发生情况。结果重复测量方差分析结果显示，治疗期间2组患者中风病诊断与疗效评分、FMA评分、CSI评分、IEMG总和及MF总和均存在时间效应、组间效应和交互效应（P<0.05）。治疗第11、21天试验组中风病诊断与疗效评分、CSI评分、IEMG总和、MF总和均低于对照组（P<0.05），FMA评分均高于对照组（P<0.05）。2组内治疗第11、21天中风病诊断与疗效评分、CSI评分、IEMG总和、MF总和均低于治疗前（P<0.05），且治疗第21天中风病诊断与疗效评分、CSI评分、IEMG总和、MF总和均低于治疗第11天（P<0.05）；2组内治疗第11、21天FMA评分均高于治疗前（P<0.05），且治疗第21天FMA评分均高于治疗第11天（P<0.05）。治疗第11、21天，试验组改善肌张力的疗效均优于对照组（Z=3.123、3.898,均P<0.05）。试验组不良反应总发生率为6.00%，对照组为5.00%，2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P=0.500）。结论运用经筋理论指导艾灸联合常规体针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫，能够有效改善患者痉挛程度、肌张力、运动功能、中风病诊断与疗效评分及sEMG指标，提高临床治疗效果，且未增加不良反应。