目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）、C反应蛋白与清蛋白比值（CAR）、红细胞分布宽度与血小板比值（RPR）与心功能分级的相关性及其对出院后心功能恶化的预测价值。方法将2020年1月至2023年6月辽宁省金秋医院收治的140例老年CHF患者作为研究组，患者出院后进行为期12个月的随访，根据随访期间患者是否发生心功能恶化［发生主要不良心血管事件或纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级较入院时升高1级及以上］将患者分为心功能恶化组和非心功能恶化组。选择同期于辽宁省金秋医院体检的50例老年志愿者作为对照组。比较各组或不同心功能分级CHF患者NHR、CAR、RPR，采用Spearman相关分析CHF患者NHR、CAR、RPR与心功能分级的相关性；采用多因素Logistic回归分析CHF患者出院后心功能恶化的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级对CHF患者出院后心功能恶化的预测价值。结果研究组NHR、CAR、RPR均高于对照组（P＜0.05）。NYHA心功能分级Ⅱ级患者NHR、CAR、RPR均低于Ⅲ级和Ⅳ级患者，Ⅲ级患者NHR、CAR、RPR均低于Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，CHF患者NHR、CAR、RPR与心功能分级均呈正相关（rs＝0.713、0.701、0.714，均P＜0.001）。心功能恶化组患者NHR、CAR、RPR均高于非心功能恶化组（P＜0.05）。心功能恶化组和非心功能恶化组患者NYHA心功能分级及LVEF（≥50%、<50%）构成比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级及NHR、CAR、RPR升高均是CHF患者出院后心功能恶化的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级、3项联合（NHR+CAR+RPR）及4项联合（NHR+CAR+RPR+NYHA心功能分级）预测CHF患者出院后心功能恶化的AUC分别为0.805、0.791、0.800、0.772、0.844、0.928，3项联合（NHR+CAR+RPR）预测的AUC大于NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级单独预测（Z=3.059、4.062、4.765、4.646，均P＜0.05），4项联合（NHR+CAR+RPR+NYHA心功能分级）预测的AUC大于NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级单独预测及3项联合（NHR+CAR+RPR）预测（Z=4.425、6.246、5.511、6.246、4.536，均P＜0.05）。结论老年CHF患者NHR、CAR、RPR与NYHA心功能分级呈正相关，NHR、CAR、RPR升高是CHF患者出院后心功能恶化的危险因素，且NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级4项联合预测CHF患者出院后心功能恶化的价值更高，可指导临床评估CHF患者出院后心功能恶化的发生风险。