目的探讨中性粒细胞与单核细胞之和与淋巴细胞比值（NMLR）、全身免疫炎症指数（SII）对肺结核合并2型糖尿病（PTB-T2DM）患者预后不良的评估价值。方法选取2020年4月至2024年4月陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院收治的281例PTB-T2DM患者作为PTB-T2DM组。另选取同期在陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院就诊的175例未合并2型糖尿病（T2DM）的肺结核(PTB)患者作为单纯PTB组，以及175例未合并PTB的T2DM患者作为单纯T2DM组。根据治疗6个月的预后情况将PTB-T2DM患者分为不良组与良好组。采用多因素Logistic回归分析PTB-T2DM患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NMLR、SII对PTB-T2DM患者预后不良的评估价值。结果PTB-T2DM组NMLR、SII高于单纯PTB组、单纯T2DM组，且单纯PTB组NMLR、SII高于单纯T2DM组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良组痰涂片阳性比例、痰培养阳性比例、Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平检测阳性比例及NMLR、SII均高于良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，痰培养阳性、NMLR升高、SII升高为PTB-T2DM患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,NMLR、SII联合评估PTB-T2DM患者预后不良的曲线下面积（AUC ） 为0.884，大于 NMLR、SII单独评估的 AUC(Z2项联合-NMLR＝3.645，P2项联合-NMLR＜0.001；Z2项联合-SII＝2.986，P2项联合-SII=0.003)。结论外周血NMLR、SII升高为PTB-T2DM患者预后不良的危险因素，NMLR、SII联合检测对PTB-T2DM患者预后不良的评估价值较高。