目的分析桂枝汤联合复方甘草酸苷治疗风寒束表证慢性荨麻疹的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2023年1月至2024年6月在西安大兴医院接受治疗的144例慢性荨麻疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为酸苷组、桂枝汤组、联合组。酸苷组服复方甘草酸苷片，桂枝汤组服用桂枝汤，联合组同时服用复方甘草酸苷片和桂枝汤。比较3组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、症状、体征、7 d荨麻疹活动度（UAS7）、荨麻疹生活质量（CU-Q2oL）评分、白细胞介素（IL）-4、IL-10、IL-17、IL-23、IL-35、免疫球蛋白E（IgE）、T淋巴细胞亚群等。结果联合组总有效率高于酸苷组、桂枝汤组（P<0.05）。治疗后3组风团色淡红或苍白、遇风冷加重、恶风畏寒、口不渴、无汗或少汗、头痛身楚评分及总分均低于治疗前,且联合组风团色淡红或苍白、遇风冷加重、恶风畏寒、口不渴、无汗或少汗、头痛身楚评分及总分均低于酸苷组、桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组发作频率、瘙痒程度及UAS7和CU-Q2oL评分均低于治疗前，持续时间、风团直径均短于治疗前，风团数目少于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组发作频率、瘙痒程度及UAS7和CU-Q2oL评分均低于酸苷组和桂枝汤组，持续时间、风团直径均短于酸苷组和桂枝汤组，风团数目少于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组血清IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IgE水平均低于治疗前，IL-35水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组血清IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IgE水平均低于酸苷组和桂枝汤组，IL-35水平高于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例及CD4 +/CD8 +比值均高于治疗前，且联合组CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例及CD4 +/CD8 +比值均高于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组CD8 +T淋巴细胞比例低于治疗前，且联合组CD8 +T淋巴细胞比例低于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论桂枝汤联合复方甘草酸苷治疗风寒束表证慢性荨麻疹疗效优于单用复方甘草酸苷或桂枝汤，可改善症状、体征，促进免疫功能恢复，且安全性较好。