河北省卫生健康委员会医学科学研究课题计划项目(20240453)
目的分析尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响因素并构建列线图评估模型。方法选取2019年5月至2024年6月在该院进行尿道下裂术的712例患儿作为研究对象,根据7∶3的比例随机分为建模集(498例)和外部验证集(214例),再根据是否发生CAUTI将建模集患儿分为感染组(120例)及对照组(378例)。收集患儿资料。采用 LASSO 回归分析筛选变量,多因素Logistic回归分析尿道下裂术后患儿发生CAUTI的影响因素。构建尿道下裂术后患儿发生CAUTI的列线图评估模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估尿道下裂术后患儿发生CAUTI的列线图评估模型的区分度和一致性。结果对照组和感染组年龄、疾病分型、阴茎下弯程度、尿道缺损长度、使用预防性抗菌药物情况、手术季节、导管留置时间、清洁频率、术前住院时间、术后疼痛程度、术后营养状况、并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析共筛选出6个与CAUTI相关的潜在变量,包括使用预防性抗菌药物情况、术后疼痛程度、导管留置时间、清洁频率、术前住院时间及并发症发生情况。多因素Logistic回归分析结果显示,未使用预防性抗菌药物、术后疼痛程度为中重度、导管留置时间长、清洁频率低、术前住院时间长及发生并发症是患儿尿道下裂术后发生CAUTI的危险因素(P<0.05)。内部验证的校准曲线分析结果显示,模型拟合度好(Hosmer-Lemeshow χ 2=6.063,P=0.640),校准曲线斜率趋近1,一致性较好。内部验证的ROC曲线分析结果显示,该列线图模型评估尿道下裂术后患儿发生CAUTI的曲线下面积(AUC)为0.919,区分度较好。外部验证结果显示,模型一致性(Hosmer-Lemeshow χ 2=7.524,P=0.532)、区分度(AUC为0.903)均较好。 结论使用预防性抗菌药物情况、术后疼痛程度、导管留置时间、清洁频率、术前住院时间及并发症均是尿道下裂术患儿CAUTI的影响因素,该研究建立的列线图评估模型实用性较高。
高宇光 ,脱广鑫 ,李静涛 △,魏建新 ,马晓楠 ,郎兴 .尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的影响因素及列线图评估模型构建[J].检验医学与临床,2026,23(15):2070-2077