目的探讨补中益气汤联合信迪利单抗对晚期胃癌患者胃肠功能、免疫功能及血清神经纤毛蛋白-2（NRP-2）、可溶性淋巴细胞活化基因-3（sLAG-3）水平的影响。方法选取2022年8月至2024年12月山东省淄博市第四人民医院收治的120例晚期胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组采用信迪利单抗治疗，观察组在对照组的基础上加用补中益气汤。比较2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后胃肠功能(中医证候积分)、免疫功能（CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞比例）、血清指标（NRP-2、sLAG-3）、生存质量［卡氏功能状态量表（KPS）评分］。结果治疗后2组食后腹胀、恶心呕吐、大便异常、食少纳呆证候积分及CD8 +T细胞比例均低于治疗前，且观察组食后腹胀、恶心呕吐、大便异常、食少纳呆证候积分及CD8 +T细胞比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组CD3 +、CD4 +T细胞比例均高于治疗前，且观察组CD3 +、CD4 +T细胞比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组血清NRP-2、sLAG-3水平均低于治疗前，且观察组血清NRP-2、sLAG-3水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组KPS评分高于治疗前，且观察组KPS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组白细胞减少、胃肠反应、肝肾损伤、皮肤反应、血小板减少的发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论补中益气汤联合信迪利单抗可有效改善晚期胃癌患者临床症状和免疫功能，下调免疫抑制血清NRP-2和sLAG-3水平，从而提高客观缓解率，疗效优于单用信迪利单抗。