目的分析2022-2024年某地区住院儿童急性呼吸道感染（ARI）病原体流行特征。方法分析2022年1月至2024年12月四川省绵阳市中医医院收治的5 049例ARI患儿的临床资料。收集患儿痰和/或咽拭子标本进行细菌培养鉴定；使用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测常见6种呼吸道病原体［甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）］。结果5 049例ARI患儿中，有2 221例患儿至少检测出1种病原体，病原总检出率为43.99%（2 221/5 049）；3 451例患儿完成细菌培养鉴定，细菌检出率为23.01%（794/3 451），其中以肺炎链球菌（13.56%）检出率最高。4 802例患儿完成呼吸道病原体检测，病毒检出率为4.44%（213/4 802），以FluB（2.58%）检出率最高，非典型病原体检出率为30.74%（1 476/4 802），以MP（29.49%）检出率最高。3 204例患儿完成全部病原体检查，合并感染检出率为7.62%（244/3 204），以细菌合并非典型病原体（4.18%）检出率最高。 3~＜6岁、6~12岁患儿肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、合并感染检出率均低于＜1岁、1~＜3岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3~＜6岁患儿流感嗜血杆菌检出率低于1~＜3岁患儿（P＜0.05）。3~＜6岁患儿FluB、CP检出率均高于＜1岁、1~＜3岁患儿，RSV检出率高于＜1岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。6~12岁患儿RSV、CP检出率均高于＜1岁、1~＜3岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。6~12岁患儿MP检出率均高于＜1岁、1~＜3岁、3~＜6岁患儿，且1~＜3岁、3~＜6岁患儿MP检出率高于＜1岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。女童FluB、RSV及MP检出率均高于男童，合并感染检出率低于男童，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 春、冬季肺炎链球菌、FluB检出率均高于夏、秋季，冬季MP检出率高于春、夏、秋季，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2023、2024年患儿RSV、FluA检出率高于2022年，2023年MP检出率高于2022和2024年，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2022—2024年某地区儿童ARI的主要病原体为肺炎链球菌、FluB及MP，混合感染中以细菌合并非典型病原体为主。不同病原体检出率与年龄、性别、季节及年份因素有关，应针对儿童不同年龄分布特点、性别差异、发病季节规律及年份特征有针对性加强防范。