目的探讨非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者肠道菌群变化与血清炎症因子及肝纤维化的关系。方法选取2022年5月至2025年5月四川省广元市第一人民医院收治的127例NASH患者作为观察组，另选取同期在四川省广元市第一人民医院体检的127例健康体检者作为对照组。观察组均进行肝组织活检术，并根据纤维化情况将患者分为肝纤维化组和非肝纤维化组。采用Pearson相关分析NASH患者肠道菌群与血清炎症因子的相关性；采用多因素Logistic回归分析NASH患者发生肝纤维化的影响因素。结果观察组患者双歧杆菌、乳杆菌数量均低于对照组，肠杆菌、肠球菌数量及C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，NASH患者双歧杆菌、乳杆菌数量与CRP、IL-6水平呈负相关（P＜0.05），肠杆菌、肠球菌数量与CRP、IL-6水平呈正相关（P＜0.05）。肝纤维化组的双歧杆菌、乳杆菌数量均低于非肝纤维化组，肠杆菌、肠球菌数量及CRP、IL-6水平高于非肝纤维化组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肠杆菌、肠球菌数量增加及CRP、IL-6水平升高均是NASH患者发生肝纤维化的危险因素（P＜0.05）。结论NASH患者肠道菌群变化与血清炎症因子水平变化密切相关，肠杆菌、肠球菌数量增加与血清CRP、IL-6水平升高是NASH患者发生肝纤维化的危险因素。