目的探讨初诊多发性骨髓瘤（MM）患者发生贫血的影响因素及其评估价值。方法对2020年8月至2023年12月于西安交通大学第一附属医院首次确诊的149例MM患者进行回顾性分析。检测所有患者血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）及血清钙（Ca）水平，并计算估算肾小球滤过率（eGFR）。根据Hb水平，以正常参考值下限为界，将患者分为贫血组和非贫血组。比较2组各实验室指标水平；采用Spearman相关分析Hb与其他指标的相关性；采用Lasso回归和多因素Logistic回归确定初诊MM患者发生贫血的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析筛选出的影响因素单独及联合对MM患者发生贫血的评估效能，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。结果149例初诊MM患者中，非贫血组56例，贫血组93例。贫血组GLO、Cr、BUN、Cys-C、β2-MG水平均高于非贫血组（P<0.05），ALT、TBIL水平和eGFR均低于非贫血组（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，初诊MM患者Hb水平与GLO、Cr、BUN、Cys-C、β2-MG均呈负相关（rs=-0.262、-0.363、-0.232、-0.440、-0.589，均P<0.05），与ALT水平、eGFR呈正相关（rs=0.313、0.415，均P<0.05），与TBIL无相关性（rs=0.150，P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，GLO、β2-MG水平升高是初诊MM患者发生贫血的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，GLO、β2-MG单独及联合评估初诊MM患者发生贫血的AUC分别为0.624、0.805、0.819；β2-MG单独评估的AUC大于GLO单独评估的AUC（Z=2.837，P=0.005）；二者联合评估的AUC大于GLO单独评估的AUC（Z=4.133，P<0.001），二者联合评估的AUC大于β2-MG单独评估的AUC，但差异无统计学意义（Z=0.576，P=0.565）。结论GLO、β2-MG水平升高是初诊MM患者发生贫血的危险因素，二者联合对初诊MM患者发生贫血具有良好的评估价值。