目的检测急性脑梗死（ACI）患者血小板参数及凝血功能指标，并分析其对患者发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法回顾性选取2024年6月至2025年6月在该院神经内科住院的231例ACI患者作为ACI组，选择同期在该院健康管理中心体检的230例健康志愿者作为健康对照组。收集ACI患者入院时和健康志愿者体检时的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D），比较健康对照组与ACI组临床资料。ACI患者入院后7 d内每隔8 h进行一次美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，根据NIHSS评分变化将患者分为非END组和END组，比较非END组与END组临床资料。采用Lasso回归及多因素Logistic回归分析ACI患者发生END的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析筛选出的血小板参数及凝血功能指标对ACI患者发生END的预测效能。结果与健康对照组相比，ACI组PLT增加，MPV、PDW增大，FIB、D-D水平升高，而PT、APTT和TT明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。非END组159例，END组72例。与非END组相比，END组合并高血压比例、合并糖尿病比例、颈动脉狭窄率＞50%比例及D-D水平升高，PLT增加，MPV、PDW增大，PT、APTT缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,PLT增加、MPV增大及D-D水平升高均是ACI患者发生END的危险因素（P＜0.05），而PT、APTT延长均是ACI患者发生END的保护因素（P＜0.05）。PLT、MPV、PT、APTT、D-D 5项联合预测ACI患者发生END的ROC曲线下面积（AUC）为0.831，均大于5项指标单独预测的AUC（P＜0.05）。结论血小板参数和凝血功能指标在ACI的发生、发展中具有重要的作用，二者联合对预测ACI患者发生END有良好的效果。