目的分析血清可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染的诊断价值及患者的病原体分布情况。方法选取2021年1月至2023年12月安徽医科大学附属六安医院收治的137例COPD患者作为研究对象，根据病原学检查结果分为感染组与非感染组，分析感染组患者病原体分布情况。比较感染组与非感染组患者的基线资料及血清sTREM-1、SAA、PCT水平；采用多因素Logistic回归分析COPD患者合并下呼吸道感染的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sTREM-1、SAA、PCT单独及三者联合对COPD合并下呼吸道感染的诊断效能。结果137例COPD患者送检标本中分离出病原体70株（65例），检出率为47.45%（65/137）。70株病原体中革兰阴性菌45株（64.28%），占比最高，主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌23株（32.86%），主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌；真菌2株（2.86%）。与非感染组相比，感染组年龄较大，有吸烟史比例、合并糖尿病比例较高，住院时间较长，血清sTREM-1、SAA、PCT水平较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大、合并糖尿病及血清sTREM-1、SAA、PCT水平升高均是COPD患者合并下呼吸道感染的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sTREM-1、SAA、PCT单独及三者联合诊断COPD合并感染的曲线下面积（AUC）分别为0.807（95%CI：0.766~0.844）、0.778（95%CI：0.734~0.817）、0.763（95%CI：0.719~0.804）、0.910（95%CI：0.878~0.936），三者联合诊断的AUC大于sTREM-1、SAA、PCT单独诊断的AUC（Z=6.092、6.293、5.280，均P＜0.05）。结论COPD合并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌，血清sTREM-1、SAA、PCT检测有助于COPD合并下呼吸道感染的诊断。