目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清B型利钠肽（BNP）、血管生成素样蛋白8（ANGPTL8）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）对患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2022年6月至2024年3月该院收治的198例AMI患者作为AMI组。PCI术后对所有AMI患者进行为期6个月的随访，记录随访期间MACE的发生情况，将发生MACE的患者纳入MACE组，未发生MACE的患者纳入非MACE组。选取同期在该院体检的健康体检者198例作为对照组。采用电化学发光免疫分析法检测BNP水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ANGPTL8、SFRP5水平，比较各组基线资料及血清BNP、ANGPTL8、SFRP5水平，采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BNP、ANGPTL8、SFRP5单独及三者联合对AMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果AMI组血清BNP、ANGPTL8、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于对照组，血清SFRP5、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MACE组血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、BNP、ANGPTL8水平均高于非MACE组，血清SFRP5水平低于非MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清BNP、ANGPTL8水平升高是AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素（P＜0.05），SFRP5水平升高是AMI患者PCI术后发生MACE的保护因素（P＜0.05）。血清BNP、ANGPTL8、SFRP5单独及三者联合预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.807、0.807、0.939，三者联合预测的AUC大于BNP（Z=3.639，P＜0.001）、ANGPTL8（Z=3.499，P＜0.001）、SFRP5（Z=3.363，P=0.001）单独预测的AUC。结论PCI术后发生MACE的AMI患者血清BNP、ANGPTL8水平升高，血清SFRP5水平降低，三者联合预测AMI患者PCI术后发生MACE的价值较好。