围绝经期是女性骨量快速流失的关键窗口期，其核心病理机制在于雌激素撤退引发的骨重塑偶联失衡。尽管双能X线吸收法（DXA）是临床诊断的金标准，但其在捕捉早期代谢改变方面存在明显的滞后。相比之下，骨代谢标志物能实时反映骨重塑的动态速率，具有重要的早期预警价值。基于此，该文聚焦于国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的首选参考标志物——Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX），系统综述了其在围绝经期骨质疏松早期筛查及疗效监测中的临床效能。同时，针对检测结果易受分析前变异干扰的临床难点，文中重点剖析了昼夜节律、进食状态及肾功能对结果的影响，并总结了相应的质量控制策略。此外，为克服单一指标特异性不足的局限，该文进一步探讨了整合抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）及炎症因子构建多维度风险预测模型的研究进展。现有证据表明，规范化的骨代谢标志物检测与多指标联合评估，能有效弥补影像学的时间局限，为围绝经期骨健康的精准管理提供动态的实验室依据。