目的探讨血清长链非编码RNA（lncRNA）HCG18、miR-296-3p对妊娠糖尿病（GDM）患者不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年6月至2024年6月在该院住院分娩的GDM患者87例作为GDM组。另选取同期在该院分娩的健康分娩孕妇80例作为对照组。根据妊娠结局将GDM组分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组。收集GDM患者基线资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象血清lncRNA HCG18、miR-296-3p水平。采用Pearson相关分析GDM患者血清lncRNA HCG18水平与miR-296-3p水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA HCG18、miR-296-3p单独及二者联合检测对GDM患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果GDM组血清lncRNA HCG18水平高于对照组，miR-296-3p水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠结局良好组56例，妊娠结局不良组31例。妊娠结局不良组血清lncRNA HCG18FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数均高于妊娠结局良好组，miR-296-3p水平低于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，GDM患者血清lncRNA HCG18水平与miR-296-3p水平呈负相关（r=-0.524，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，lncRNA HCG18、FPG、FINS水平及HOMA-IR升高均为GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素（P＜0.05），miR-296-3p水平升高为GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清lncRNA HCG18、miR-296-3p单独及二者联合预测GDM患者发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.792、0.916，二者联合预测的AUC大于lncRNA HCG18、miR-296-3p单独预测的AUC（Z=2.055、2.748，P＜0.05）。结论GDM患者血清lncRNA HCG18水平升高、miR-296-3p水平降低，且与妊娠结局不良均有关，二者联合检测对GDM患者不良妊娠结局的预测效能更高。