目的探讨血清miR-148a-5p在前列腺癌(PCa)患者中的水平及临床意义。方法选取2024年6月至2025年12月该院收治的77例PCa患者（PCa组）和97例良性前列腺增生（BPH）患者（BPH组）作为研究对象。根据穿刺病理的格里森评分(GS)将PCa患者分为GS<7组（26例）、GS=7组（26例）及GS>7组（25例）；根据临床T分期分为T1/2期组（40例）及T3/4期组（37例）。检测所有研究对象血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及miR-148a-5p水平，计算游离前列腺特异性抗原百分比(%fPSA)。采用Spearmen相关分析miR-148a-5p水平与tPSA水平、fPSA水平、%fPSA的相关性；根据临床诊断阈值，将患者分为tPSA≤10 ng/mL组和tPSA>10 ng/mL组，以分析PCa患者血清miR-148a-5p在2个亚组中的表达差异。采用多因素Logistic回归分析发生PCa的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析tPSA、miR-148a-5p单独及二者联合检测对PCa的诊断价值。运用生物信息学初步分析miR-148a-5p的下游靶基因。结果PCa组与BPH组吸烟史、tPSA、fPSA水平及%fPSA比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。PCa患者术前血清miR-148a-5p水平为34.31±11.05，高于术后的8.93±2.91，差异有统计学意义（t=9.25，P<0.05）。GS<7组、GS=7组、GS>7组血清miR-148a-5p水平分别为12.36(9.61,24.98)、31.46(12.09,42.61)、44.51(20.32,58.02)。GS<7组、GS=7组、GS>7组血清miR-148a-5p水平比较，差异有统计学意义(H=17.09，P<0.05)。GS<7组血清miR-148a-5p水平低于GS=7组、GS＞7组，差异均有统计学意义（Z=2.61、4.08，P<0.05）。T3/4期组血清miR-148a-5p水平为34.49(13.35,54.99)，高于T1/2期组的18.81(10.38,32.21)，差异有统计学意义(Z=2.79，P<0.05)。tPSA≤10 ng/mL组血清miR-148a-5p水平为10.97(7.94，20.3)，低于tPSA>10 ng/mL组的28.17(27.38，38.1)，差异有统计学意义(Z=3.41，P<0.05)。Spearmen相关分析结果显示，PCa患者血清tPSA水平、fPSA水平、%fPSA分别与miR-148a-5p水平呈正相关(rs=0.39、0.44、0.47，P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清tPSA、miR-148a-5p水平升高是发生PCa的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清miR-148a-5p、tPSA单独诊断PCa的曲线下面积（AUC）分别为0.86、0.85，二者联合诊断的AUC为0.92。生物信息学分析表明，miR-148a-5p在PCa中的潜在作用可能与多个肿瘤相关通路有关(P<0.05)。结论血清miR-148a-5p在PCa患者中高表达，经术后治疗其水平下降，且与PSA及肿瘤特征相关，其联合tPSA可提高对PCa的诊断效能，提示血清miR-148a-5p可作为辅助诊断PCa的潜在生物标志物。