骨肉瘤是起源于成骨间充质干细胞的常见恶性肿瘤，其发生、发展与癌基因异常激活及抑癌基因失活紧密相关。外泌体通过运输蛋白质、核酸等多种生物活性分子，对肿瘤生长、转移、血管生成及免疫逃逸等病理生理过程进行调控。该文从外泌体的生物学特征出发，重点综述了外泌体中微小核糖核酸 (miRNA) 在骨肉瘤转移过程中的异常表达及其调控机制的研究进展。外泌体miRNA作为重要的的关键信号分子，介导细胞间的通讯，从而影响受体细胞的生物学功能，在骨肉瘤的增殖、转移和治疗过程中扮演重要角色。同时，该文系统总结了外泌体miRNA作为骨肉瘤新型诊断标志物及基因治疗靶点的临床应用潜力，深入梳理了该领域当前的研究现状。尽管外泌体miRNA在骨肉瘤中的研究已取得显著进展，但仍存在如具体调控网络尚不完全清楚、临床转化应用缺乏标准化方案等不足。未来需进一步阐明外泌体miRNA在骨肉瘤转移微环境中的复杂作用机制，并致力于开发基于外泌体miRNA的液体活检技术与靶向递药系统，以推动其在骨肉瘤精准诊疗中的实际应用。