摘要:目的:探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染病原学的分布特征,分析血清纤维蛋白原(FIB)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)对CHF合并肺部感染的早期预测价值。方法:选取2023年1月-2024年4月收治的232例老年CHF患者作为研究对象,依据是否发生肺部感染分为CHF+肺部感染组(98例)及CHF组(134例),同期选择100例健康体检者作为对照组。采集CHF合并肺部感染患者痰液进行病原菌培养,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FIB及ANGPTL4水平,采用化学发光法检测血清ACTH水平,单因素及多因素Logistic回归分析老年CHF合并肺部感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FIB、ACTH、ANGPTL4水平联合对老年CHF患者合并肺部感染的早期预测价值。结果:98例老年CHF合并肺部感染患者共计分离出116例病原体,革兰阴性菌占比最多,CHF+肺部感染组合并糖尿病、侵入性操作、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级的人数及血清FIB、ACTH、ANGPTL4水平高于CHF组(P<0.05),CHF组血清FIB、ACTH、ANGPTL4水平高于对照组(P<0.05),合并糖尿病(95%CI:1.764-22.112)、侵入性操作(95%CI:1.469-7.564)及血清FIB(95%CI:5.420-30.174)、ACTH(95%CI:1.238-1.741)、ANGPTL4(95%CI:1.008-1.016)水平是老年CHF患者合并肺部感染发生的影响因素(P<0.05),血清FIB、ACTH、ANGPTL4水平联合预测老年CHF合并肺部感染的AUC高于FIB预测的AUC(Z=3.817,P<0.001),高于ACTH预测的AUC(Z=3.447,P=0.001),高于ANGPTL4预测的AUC(Z=3.681,P<0.001)。结论:老年CHF患者肺部感染以革兰阴性菌为主,合并肺部感染患者血清FIB、ACTH、ANGPTL4水平升高,联合预测肺部感染的价值较高。