摘要:随着医学技术的不断进步,粒子放射治疗已成为肿瘤治疗领域的一个重要分支。该文综述了粒子放射治疗的最新进展,包括质子、碳离子、中子及其他重离子放射治疗的研究和应用,探讨了这些技术的发展历史、技术优势、临床应用及面临的挑战和未来发展方向。粒子放射治疗利用高能粒子束精准照射肿瘤组织,以其独特的物理和生物学特性,在提高治疗效果的同时减少对周围健康组织的损伤。该文从技术发展和临床应用的角度出发,重点叙述了质子放射治疗的布拉格峰特性、碳离子放射治疗的高传能线密度优势、中子放射治疗特别是硼中子俘获疗法的新兴应用,以及其他重离子治疗的潜力和挑战。尽管粒子放射治疗技术取得了长足的进步,但仍面临成本高、技术复杂、剂量计算不确定性等挑战。未来的研究需要聚焦于加强治疗的精准性、降低成本、优化治疗方案,并探索粒子治疗与其他治疗手段如免疫疗法、靶向疗法的联合应用,以期实现更好的治疗效果和改善患者生存质量。随着技术的不断进步和临床试验的深入,粒子放射治疗有望在未来肿瘤治疗中扮演更加重要的角色。

摘要:目的分析温阳益髓方联合富血小板血浆(PRP)治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的疗效及对血清S100B、Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ)水平的影响。方法选取2021年4月至2023年1月该院收治的150例早中期KOA患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各75例。对照组给予PRP治疗，观察组在对照组基础上联合温阳益髓方治疗。对比两组临床疗效、不良反应总发生率、复发率，治疗前、治疗1个月后Lysholm膝关节功能量表(LKS)评分，血清S100B、CTX-Ⅱ水平，以及治疗前、治疗1周、1个月后视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后两组LKS评分高于治疗前，且观察组LKS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析显示，两组治疗期间VAS评分变化有交互效应（F=20.132,P=0.030），故进一步做单独交应分析，对照组和观察组治疗1周、1个月后的VAS评分均低于治疗前，且治疗1个月后的VAS评分低于治疗1周后，差异均有统计学意义（P<0.05）。多变量方差分析结果显示，治疗1周、1个月后观察组VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后两组血清S100B、CTX-Ⅱ水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论温阳益髓方联合PRP治疗早中期KOA患者的临床效果显著，可有效缓解疼痛症状，改善血清S100B、CTX-Ⅱ水平，促进膝关节功能康复，降低疾病复发率，值得临床推广。

摘要:目的分析温肾化痰方联合西药治疗对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）不孕症患者性激素、糖代谢、排卵率、妊娠率、疗效及不良反应的影响。方法选取2022年12月至2023年7月河南省中医院生殖医学科门诊收治的61例肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症患者作为研究对象，随机分为试验组（31例）和对照组（30例）。 对照组给予盐酸二甲双胍片、来曲唑片进行治疗，试验组在此基础上加用温肾化痰方治疗，两组均治疗3个月经周期。观察治疗前后患者血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平、LH/FSH比值、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态指数模型（HOMA-IR）、排卵率、妊娠率和疗效情况，并进行安全性评估。结果治疗前两组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FSH、FBG、FINS水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FBG、FINS水平低于治疗前，血清FSH水平高于治疗前，且试验组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FBG、FINS水平低于对照组，血清FSH水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗的总有效率、排卵率、妊娠率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论温肾化痰方联合常规西药治疗肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症疗效优于单用常规西药，可提高排卵率及妊娠率，改善女性性激素及糖代谢指标水平，缓解IR，改善中医临床症状，且安全性良好。

摘要:目的探讨天麻素注射液（GI）对高糖（HG）诱导的糖尿病肾病（DN）人肾小球足细胞（HGPC）增殖、迁移及上皮-间质转化（EMT）进程的影响，以及分析GI是否通过调控蛋白Janus激酶（JAK）2/信号转导和转录激活因子（STAT）3信号通路而发挥作用。方法通过含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基刺激HGPC建立HG损伤模型作为HG组，同时将体外培养的HGPC细胞分为对照组（Con组，不做干预），不同浓度GI组（10、20、30、40 μmol/L GI组）进行预实验，通过细胞活力实验筛出最佳作用浓度作为GI组进行后续实验。后续实验将细胞分为6组，分别是Con组（不做干预）、HG组（加入30 mmol/L D-葡萄糖处理）、GI组（加入最佳作用浓度的GI处理）、JAK2/STAT3信号通路抑制剂（AG490）组（加入30 mmol/L D-葡萄糖+40 μmol/L AG490处理）、GI+AG490组（加入30 mmol/L D-葡萄糖+最佳作用浓度的GI+40 μmol/L AG490处理）、GI+JAK2/STAT3信号通路激活剂（C-A1）组（加入30 mmol/L D-葡萄糖+最佳作用浓度的GI+20 μmol/L C-A1），每组干预时间均为24 h。采用细胞计数试剂盒检测HGPC活力；采用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷法检测HGPC增殖能力；通过Transwell小室实验检测HGPC迁移能力；采用蛋白免疫印迹法检测HGPC中EMT相关蛋白及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白水平。结果20 μmol/L GI组、30 μmol/L GI组、40 μmol/L GI组细胞活力均高于HG组（P<0.05），且20 μmol/L GI组效果最好，因此后续实验选用20 μmol/L作为GI的最佳作用浓度。与Con组相比，HG组细胞迁移数和p-JAK2、p-STAT3、波形蛋白（Vimentin）、纤连蛋白（FN）、神经型钙黏蛋白（N-cadherin）蛋白水平均明显升高（P<0.05），细胞增殖率和上皮型钙黏蛋白（E-cadherin）蛋白水平均降低（P<0.05）；GI组、AG490组细胞迁移数和p-JAK2、p-STAT3、Vimentin、FN、N-cadherin蛋白水平均低于HG组（P<0.05），细胞增殖率和E-cadherin蛋白水平均高于HG组（P<0.05）；与GI组相比，GI+AG490组细胞迁移数和p-JAK2、p-STAT3、Vimentin、FN、N-cadherin蛋白水平均降低（P<0.05），细胞增殖率和E-cadherin蛋白水平均升高（P<0.05）；与GI组相比，GI+C-A1组细胞迁移数和p-JAK2、p-STAT3、Vimentin、FN、N-cadherin蛋白水平均升高（P<0.05），细胞增殖率和E-cadherin蛋白水平均降低（P<0.05）。结论GI可以通过抑制JAK2/STAT3的磷酸化来抑制HGPC的迁移及EMT进程，促进细胞增殖。

摘要:目的分析人参皂苷Rg3调控核因子-κB受体活化体配体（RANKL）/核因子-κB受体活化体（RANK）/肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）信号通路对绝经后骨质疏松症大鼠骨代谢、成骨细胞的影响。方法选取50只健康雌性SPF级SD大鼠作为实验对象，随机取10只大鼠作为对照组，其余40只大鼠建立绝经后骨质疏松症模型，其中30只大鼠建模成功，将30只大鼠随机分为模型组、人参皂苷Rg3低剂量组、人参皂苷Rg3高剂量组，各10只。观察各组大鼠股骨病理组织，比较各组大鼠骨代谢指标、骨形态学指标、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素、硬骨素水平，以及RANKL/RANK/TRAF6信号通路相关信使RNA(mRNA)及蛋白表达水平。结果对照组大鼠骨小梁排列正常，成骨细胞、类骨质面积未发生变化，模型组大鼠成骨细胞数量减少。与模型组比较，人参皂苷Rg3低剂量组、人参皂苷Rg3高剂量组成骨细胞数量增多，且人参皂苷Rg3高剂量组成骨细胞数量比人参皂苷Rg3低剂量组多。各组大鼠骨小梁数量（TB.N）、骨小梁厚度（TB.Th）、总Ⅰ型胶原羧基端前肽（PⅠNP）、N-端骨钙素（N-MID）、PTH、骨钙素、硬骨素、RANKL mRNA、RANK mRNA、TRAF6 mRNA、RANKL 蛋白、RANK 蛋白、TRAF6 蛋白水平比较，对照组>人参皂苷Rg3高剂量组>人参皂苷Rg3低剂量组>模型组，任意两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组大鼠骨小梁分离度（TB.Sp）、ALP水平比较，对照组<人参皂苷Rg3高剂量组<人参皂苷Rg3低剂量组<模型组，任意两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论人参皂苷Rg3可改善骨代谢，提高骨钙素、硬骨素水平，使大鼠骨质疏松症得到改善，其作用机制可能与调控RANKL/RANK/TRAF6信号通路有关。

摘要:目的分析人参皂苷Rb1调节沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）/核因子E2相关因子2（Nrf2）信号通路对妊娠期糖尿病（GDM）大鼠氧化应激损伤的影响。方法选取39只妊娠SD大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素诱导制备GDM模型，将造模成功的36只大鼠随机分为模型组（腹腔注射10 mL/kg生理盐水）、人参皂苷Rb1低剂量组（腹腔注射1.4 mg/mL的人参皂苷Rb1溶液）、人参皂苷Rb1高剂量组（腹腔注射2.8 mg/mL的人参皂苷Rb1溶液）、人参皂苷Rb1高剂量+EX-527组（腹腔注射2.8 mg/mL的人参皂苷Rb1及5.0 mg/mL的EX-527混合溶液），每组9只。另取9只妊娠SD大鼠腹腔注射等剂量柠檬酸盐缓冲液设为对照组。检测各组大鼠血清空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平及母体体质量、胎鼠存活率；采用原位末端凋亡法染色检测各组大鼠胎盘细胞凋亡率；检测各组大鼠血清与胎盘组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）水平；采用免疫印迹法检测各组大鼠胎盘组织SIRT1/Nrf2信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组比较，模型组大鼠血清FBG、TC、LDL-C及TG水平，母体体质量，胎盘细胞凋亡率，血清与胎盘组织MDA水平明显升高（P＜0.05），血清HDL-C水平，胎鼠存活率，血清与胎盘组织GSH、SOD及CAT水平，胎盘组织SIRT、Nrf2及血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白表达水平明显降低（P＜0.05）；与模型组比较，人参皂苷Rb1低剂量组、人参皂苷Rb1高剂量组大鼠血清FBG、TC、LDL-C及TG水平，母体体质量，胎盘细胞凋亡率，血清与胎盘组织MDA水平均降低（P＜0.05），血清HDL-C水平，胎鼠存活率，血清与胎盘组织GSH、SOD及CAT水平，胎盘组织SIRT、Nrf2及HO-1蛋白表达水平均升高（P＜0.05）。与人参皂苷Rb1低剂量组比较，人参皂苷Rb1高剂量组大鼠血清FBG、TC、LDL-C及TG水平，母体体质量，胎盘细胞凋亡率，血清与胎盘组织MDA水平均降低（P＜0.05），血清HDL-C水平，胎鼠存活率，血清与胎盘组织GSH、SOD及CAT水平，胎盘组织SIRT、Nrf2及HO-1蛋白表达水平均升高（P＜0.05）。与人参皂苷Rb1高剂量组比较，人参皂苷Rb1高剂量+EX-527组大鼠血清FBG、TC、LDL-C及TG水平，母体体质量，胎盘细胞凋亡率，血清与胎盘组织MDA水平明显升高（P＜0.05），血清HDL-C水平，胎鼠存活率，血清与胎盘组织GSH、SOD及CAT水平，胎盘组织SIRT、Nrf2及HO-1蛋白表达水平明显降低（P＜0.05）。结论高剂量人参皂苷Rb1的干预效果优于低剂量人参皂苷Rb1，且EX-527可减弱高剂量人参皂苷Rb1对GDM大鼠的干预效果。人参皂苷Rb1可能通过激活SIRT1/Nrf2信号通路而增强GDM大鼠抗氧化功能，改善其糖脂代谢，进而抑制胎盘细胞凋亡并改善母体肥胖及不良妊娠结局，最终减轻其氧化应激损伤。

摘要:目的分析高压氧联合奥拉西坦+胞磷胆碱对一氧化碳中毒患者认知功能、血流变及血清Tau蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年10月在该院进行治疗的94例一氧化碳中毒患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组47例。对照组采用高压氧治疗，观察组在对照组基础上采用奥拉西坦+胞磷胆碱治疗。比较两组的疗效及治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分、Barthel指数（BI）、血浆黏度、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度、血清Tau蛋白水平。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组MoCA、MMSE评分及BI高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组血浆黏度、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Tau蛋白水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧联合奥拉西坦+胞磷胆碱治疗一氧化碳中毒患者的效果显著，可有效改善患者的认知功能和血流变指标，降低血清Tau蛋白水平。

摘要:目的分析自拟温经通络汤联合针刺对脑卒中后眩晕患者脑灌注状态及血清乳脂肪球表皮生长因子-8（MFG-E8）水平的影响。方法选取2018年8月至2020年8月该院收治的80例脑卒中后眩晕患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各40例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上采用自拟温经通络汤联合针刺治疗。比较两组疗效及治疗前后中医证候积分、 各脑动脉平均血流速度、血清学指标，并统计治疗期间两组不良反应发生情况。 结果治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗2周后，两组血清可溶性CD40配体（sCD40L）、MFG-E8、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平及中医证候积分低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗两周后，两组基底动脉及左、右椎动脉平均血流速度均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论在基于针刺治疗脑卒中后眩晕患者的基础上，给予自拟温经通络汤进行联合治疗的效果显著，能够明显改善患者临床症状及脑灌注状态，调节血清MFG-E8水平。

摘要:目的分析妊娠早期胚胎停育的危险因素，并构建列线图诊断模型进行验证。方法选取2020年6月至2022年7月该院收治的72例妊娠早期胚胎停育患者纳入停育组，另选取同期在该院产检的158例健康孕妇为对照组。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析妊娠早期胚胎停育的影响因素，构建妊娠早期胚胎停育风险的列线图诊断模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线验证列线图模型的诊断效能。结果停育组年龄大于对照组，甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质比例高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄越大、合并甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质为妊娠早期胚胎停育的危险因素（P<0.05）。构建的列线图诊断模型经Bootstrap自抽样内部验证后，一致性指数为0.719。ROC曲线分析该模型诊断妊娠早期胚胎停育的曲线下面积为0.813。结论导致妊娠早期胚胎停育的相关危险因素有年龄增大、合并甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质，针对危险因素对育龄期女性实施医学检查及相关干预措施有积极作用，基于各危险因素建立的列线图模型具有较高的临床应用价值，医生可以对妊娠早期胚胎停育的风险进行快速、准确的评估，从而为患者提供更好的诊断和治疗方案。

摘要:目的分析炎症因子联合检测在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的应用价值。方法选取2022年1月至2024年4月在厦门大学附属第一医院进行治疗的98例GDM患者作为观察组，另选取同期在厦门大学附属第一医院进行产检的40例健康孕妇作为对照组。检测白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平，根据糖耐量筛查结果对GDM严重程度进行分级，并根据是否发生不良妊娠结局，将GDM患者分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清炎症因子对GDM患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果观察组WBC、PCT、IL-6、CRP水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度、中度、重度GDM患者分别有58、25、15例。不同严重程度GDM患者WBC、PCT、IL-6、CRP水平比较，轻度患者<中度患者<重度患者，任意两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠结局良好组有46例患者，妊娠结局不良组有52例患者。妊娠结局不良组WBC、PCT、IL-6、CRP水平高于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，WBC、PCT、IL-6、CRP单独预测GDM患者发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.690、0.805、0.820、0.753，4项指标联合检测的AUC为0.947。结论GDM患者WBC、PCT、IL-6、CRP水平升高，且这些指标可作为GDM患者不良妊娠结局的预测因子，可能与GDM的诊断、发展及预后密切相关。

摘要:目的分析血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1（SCUBE1）、C型凝集素样受体-2（CLEC-2）、解偶联蛋白2（UCP2）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓（IVT）后预后不良的预测价值。方法选取2022年6月至2023年10月在该院接受IVT治疗的116例AIS患者为观察组，另选取同期在该院进行体检的116例健康者为对照组。根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测血清SCUBE1、CLEC-2、UCP2水平。采用多因素Logistic回归分析AIS患者IVT后预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SCUBE1、CLEC-2、UCP2对AIS患者IVT后预后不良的预测价值。结果观察组血清SCUBE1、CLEC-2水平高于对照组，血清UCP2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组有75例患者，预后不良组有41例患者。预后不良组梗死面积>4 cm 3患者比例、血清SCUBE1、CLEC-2水平高于预后良好组，血清UCP2水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清SCUBE1、CLEC-2水平升高为AIS患者IVT后预后不良的危险因素（P＜0.05），血清UCP2水平升高为AIS患者IVT后预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清SCUBE1、CLEC-2、UCP2单独预测AIS患者IVT后预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.752、0.694、0.776，3项指标联合预测的AUC为0.861，3项指标联合预测的AUC大于SCUBE1、CLEC-2、UCP2单独预测的AUC（Z3项联合-SCUBE1=2.358、Z3项联合-CLEC-2=2.714、Z3项联合-UCP2=2.591，P=0.018、0.007、0.010）。结论IVT后预后不良的AIS患者血清SCUBE1、CLEC-2水平升高，UCP2水平降低，3项指标联合检测对AIS患者IVT后预后不良有较高的预测价值。

摘要:目的分析细胞骨架相关蛋白4（CKAP4）、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）对维持性血液透析（MHD）患者发生血管钙化的预测价值。方法选取2021年4月至2023年6月该院收治的132例MHD患者作为研究对象，根据血管钙化总评分将其分为钙化组、非钙化组，另选取同期在该院体检的62例健康人群作为对照组。 比较钙化组、非钙化组、对照组一般资料及血清CKAP4、CTRP9水平，比较钙化组和非钙化组临床资料。采用Pearson相关分析MHD患者血清CKAP4、CTRP9水平与钙磷代谢相关指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析MHD患者发生血管钙化的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MHD患者发生血管钙化的预测价值。结果非钙化组和钙化组患者血清CKAP4、CTRP9水平低于对照组，且钙化组低于非钙化组，差异均有统计学意义（P<0.05）。钙化组血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）水平高于非钙化组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，MHD患者血清CKAP4、CTRP9水平与血钙、血磷、PTH水平呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CKAP4、CTRP9水平降低是MHD患者发生血管钙化的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CKAP4、CTRP9联合预测患者发生血管钙化的曲线下面积大于各项指标单独预测（Z2项联合-CKAP4=2.307、P=0.021；Z2项联合-CTRP9=2.484、P=0.013）。结论MHD患者血清CKAP4、CTRP9水平明显降低，2项指标联合对MHD患者发生血管钙化的预测价值高于单项指标。

摘要:目的分析脑电意识指数（IOC1）联合伤害敏感指数（IOC2）监测在持续植物状态（PVS）和微小意识状态（MCS）患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年9月在该院进行手术的50例PVS或MCS患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和意识指数监测组，各25例。对照组进行常规监测，意识指数监测组同时监测IOC1和IOC2。记录两组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、手术开始5 min (T3)、手术结束(T4) 平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录两组麻醉期间各时间指标、瑞芬太尼和七氟醚用量及低血压和窦性心动过缓发生率。结果对照组T1、T2、T3、T4的MAP低于T0，且T3低于T1、T2，T4高于T3，差异均有统计学意义（P＜0.05）。意识指数监测组T1、T2、T3、T4的MAP低于T0，且T3、T4的MAP高于T1、T2，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组T1、T2、T3、T4的HR低于T0，且T3低于T1、T2，T4高于T3，差异均有统计学意义（P＜0.05）。意识指数监测组T1、T2、T3、T4的HR低于T0，且T4的HR高于T1、T2、T3，差异均有统计学意义（P＜0.05）。意识指数监测组拔管时间及麻醉恢复室滞留时间短于对照组，瑞芬太尼和七氟醚用量少于对照组，术中低血压发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在PVS和MCS患者麻醉中，采用IOC1和IOC2监测可减少麻醉药物用量，稳定血压和HR，准确预判拔管时机并缩短麻醉恢复室滞留时间。

摘要:目的分析老年肺结核合并肺炎的病原菌分布、耐药性及影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月河北省沧州市第三医院收治的270例老年肺结核患者临床资料，分析患者痰液标本病原菌分布情况及耐药性。根据是否合并肺炎将患者分为合并组与未合并组，对比两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析老年肺结核患者合并肺炎的影响因素。结果270例老年肺结核患者中，65例合并肺炎的患者纳入合并组，其余205例未合并肺炎患者纳入未合并组。合并组患者的65份痰液标本共分离出72株菌株，革兰阴性菌45株，占62.50%，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性菌22株，占30.56%，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主；真菌5株，占6.94%。合并组中，肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林具有较高耐药率；铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦具有较高耐药率。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高耐药率；溶血葡萄球菌对红霉素、青霉素、阿奇霉素具有较高耐药率。合并组有侵入性操作、有长期使用糖皮质激素、有长期使用广谱抗菌药物患者比例高于未合并组，双歧杆菌数量少于未合并组，肠球菌及大肠埃希菌数量多于未合并组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有侵入性操作、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗菌药物、双歧杆菌数量减少、大肠埃希菌数量增多均为老年肺结核患者合并肺炎的危险因素（P＜0.05）。结论老年肺结核合并肺炎患者痰液标本病原菌以革兰阴性菌为主，不同病原菌耐药性存在显著差异。肠道菌群紊乱、长期使用糖皮质激素及广谱抗菌药物等因素会增加老年肺结核合并肺炎的发生风险。

摘要:目的分析中医“肺肠合治”法联合双歧杆菌活菌胶囊在重症肺炎合并胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月该院重症监护室（ICU）收治的153例重症肺炎合并胃肠功能障碍患者的临床资料，根据不同治疗方案分为研究组（77例）和对照组（76例）。 所有患者均接受基础治疗，对照组采用双歧杆菌活菌胶囊治疗，研究组在对照组基础上联合中医“肺肠合治”法治疗。比较两组基线资料、相关评分［急性生理学与慢性健康评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯性脏器衰竭评价（SOFA）评分、胃肠功能衰竭（GIF）评分、临床肺部感染量表（CPIS）评分］、胃肠功能指标［胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）］、炎症指标［降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）］、病死率。结果研究组ICU停留、机械通气时间明显短于对照组，治疗后两组氧合指数（PaO2/FiO）均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、GIF评分、CPIS评分及GAS、D-乳酸、DAO、PCT、CRP水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组MTL水平均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在双歧杆菌活菌胶囊基础上联合中医“肺肠合治”法能有效缩短患者ICU停留、机械通气时间，改善PaO2/FiO，恢复胃肠功能，降低炎症指标水平。

摘要:目的分析肺癌合并非结核分枝杆菌（NTM）感染的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断，以提高对肿瘤合并感染的认识及诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月该院16例肺癌合并NTM感染患者的临床病理特征、免疫表型及分子生物学特征，并结合文献进行探讨。结果16例肺癌合并NTM感染的患者临床主要表现为发热、咳嗽咳痰、咯血及胸闷等呼吸系统症状，仅1例无临床症状。有2例患者有吸烟史，3例患者患有潜在的肺部疾病，如双肺多发囊状支气管扩张和肺囊肿。肺癌的组织学类型为常见的鳞状细胞癌5例，腺癌10例（其中5例为原位腺癌或微小浸润性腺癌）及小细胞癌1例；分枝杆菌感染结果显示，感染胞内分枝杆菌5例，龟/脓肿分枝杆菌4例，鸟分枝杆菌3例，蟾蜍分枝杆菌3例及堪萨斯分枝杆菌1例；肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期12例，Ⅲ期3例。经随访，1例患者因放弃肿瘤治疗出现呼吸衰竭而死亡。结论肺癌合并NTM感染是罕见的肺部疾病，在肺癌的诊治过程中，局限性肿块的穿刺后要反复检测来诊断是否NTM感染与肺癌合并发生，尤其是对于已经确诊肺癌的高危患者，如出现间质性肺病、支气管扩张及新辅助免疫的相关治疗等因素，需要进一步明确是否存在NTM感染。

摘要:目的分析子宫内膜癌组织中神经纤维瘤基因（NF1）和激酶相关磷蛋白1(SKAP1)表达及与临床病理特征、生存期的关系。方法选取2018年1—12月在该院妇科进行手术治疗的89例子宫内膜癌患者作为研究组，另选取同期在该院因子宫肌瘤或子宫脱垂进行全子宫切除的80例患者作为对照组。 检测子宫内膜癌组织和正常组织的NF1、SKAP1 信使RNA（mRNA）水平，以及NF1、SKAP1蛋白阳性表达情况。采用Pearson 相关分析子宫内膜癌组织中NF1 mRNA水平与SKAP1 mRNA水平的相关性。采用 Kaplan-Meier 法分析NF1和SKAP1水平与患者生存期的关系。结果研究组NF1 mRNA水平低于对照组，SKAP1 mRNA水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。NF1和SKAP1蛋白主要位于细胞质和细胞膜中，子宫内膜癌组织中NF1蛋白阳性表达率低于正常组织，SKAP1蛋白阳性表达率高于正常组织，差异均有统计学意义（P＜0.001）。Pearson 相关分析结果显示,子宫内膜癌组织中NF1 mRNA水平与 SKAP1 mRNA 水平呈负相关(r=-0.253，P=0.017)。不同肌层浸润深度、分化程度、国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴结转移情况、脉管癌栓患者子宫内膜癌组织中NF1蛋白和SKAP1蛋白阳性表达情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Kaplan-Meier 法分析结果显示，NF1蛋白阳性表达患者累积生存率高于NF1蛋白阴性表达的患者，SKAP1蛋白阳性表达患者累积生存率低于SKAP1蛋白阴性表达的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论子宫内膜癌组织中NF1表达下调，SKAP1表达上调，且二者呈负相关，并与肌层浸润深度、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移情况、脉管癌栓有关，可能成为预测子宫内膜癌患者预后的标志物。

摘要:目的分析血清可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1（sTLT-1）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）对重症监护病房（ICU）患者输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断价值。方法选取2021年8月至2023年8月在该院ICU进行输血治疗的289例患者作为研究对象，依据是否发生TRALI将患者分为TRALI组（58例）和非TRALI组（231例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTLT-1、ESM-1、白细胞介素（IL）-8、IL-6、IL-1水平。采用Pearson相关分析TRALI组患者血清sTLT-1、ESM-1水平与肺损伤预测（LIPS）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分及氧合指数的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sTLT-1、ESM-1对ICU患者发生TRALI的诊断价值。结果TRALI组血清sTLT-1、ESM-1、IL-8、IL-6、IL-1水平均高于非TRALI组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，TRALI组患者血清sTLT-1、ESM-1水平与LIPS、SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关，与氧合指数呈负相关。ROC曲线分析结果显示，sTLT-1、ESM-1单独诊断ICU患者发生TRALI的曲线下面积（AUC）分别为0.852、0.809，2项指标联合诊断ICU患者发生TRALI的AUC为0.934。2项指标联合诊断的AUC显著大于sTLT-1、ESM-1单独诊断的AUC（Z=3.519、3.836，P＜0.001）。结论ICU患者发生TRALI前，患者血清sTLT-1、ESM-1水平升高，且其与患者肺损伤严重程度密切相关，sTLT-1、ESM-1联合检测对ICU患者发生TRALI的诊断价值较高。

摘要:目的分析血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、神经生长因子（NGF）、神经丝轻链（NfL）水平对经奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生外周神经相关不良反应的诊断价值。方法选取2021年8月至2023年8月在该院经奥沙利铂化疗且发生外周神经相关不良反应的104例结直肠癌患者作为研究组，另选取同期在该院经奥沙利铂化疗且未发生外周神经相关不良反应的104例结直肠癌患者为对照组。采用Spearman相关分析血清GGT、NGF、NfL水平与经奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生的外周神经不良反应评级的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GGT、NGF、NfL对经奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生外周神经相关不良反应的诊断价值。结果研究组血清GGT、NfL水平高于对照组，NGF水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 研究组中，外周神经相关不良反应Ⅰ级23例，Ⅱ级38例，Ⅲ级29例，Ⅳ级14例。不同外周神经不良反应评级患者血清GGT、NfL水平比较结果显示，Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,任意两两间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同外周神经不良反应评级患者血清NGF水平比较结果显示，Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级<Ⅰ级,任意两两间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Spearman相关分析结果显示，研究组血清GGT、NfL水平与外周神经不良反应评级呈正相关（r=0.688、0.627，P＜0.05），NGF水平与外周神经不良反应评级呈负相关（r=-0.694，P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，3项指标联合诊断经奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生外周神经相关不良反应的曲线下面积（AUC）大于GGT、NGF、NfL单独诊断的AUC（Z=2.302、2.098、2.482，P＜0.05）。结论经奥沙利铂化疗且发生外周神经相关不良反应的结直肠癌患者血清GGT、NfL水平显著升高，NGF水平显著降低，且3项指标联合对经奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生外周神经相关不良反应的诊断价值较高，有一定的临床意义。

摘要:目的基于血管内皮指标、白细胞介素-23（IL-23）、白细胞介素-17（IL-17）分析速效救心丸联合新活素对经皮冠状动脉介入术（PCI）后急性心肌梗死（AMI）患者的治疗效果。方法选取2021年1月至2022年10月该院收治的104例AMI患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。两组均进行PCI，对照组术后采用新活素治疗，观察组术后采用新活素+速效救心丸治疗。比较两组疗效、不良反应、主要不良心血管事件（MACE）发生情况及治疗期间中医证候积分、心功能指标、血管内皮指标、血清IL-23、IL-17水平。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。重复测量方差分析显示，两组治疗期间的中医证候积分、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及血清IL-23、IL-17、血管内皮生长因子B（VEGF-B）、血管性假血友病因子（vWF）、生长分化因子-15（GDF-15）水平变化有交互效应（F=13.455、10.336、7.513、17.011、23.468、25.178、14.556、13.182、18.712,P<0.001）,故进一步做单独效应分析。两组不同时间血清IL-23、IL-17、GDF-15、vWF水平及中医证候积分、NT-proBNP水平比较结果显示，治疗6个月后<治疗3个月后<治疗前，任意两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间血清VEGF-B水平、LVEF、CI比较结果显示，治疗6个月后>治疗3个月后>治疗前，任意两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，观察组治疗3个月后、6个月后血清IL-23、IL-17、vWF、GDF-15、NT-proBNP水平及中医证候积分低于对照组，血清VEGF-B水平及LVEF、CI均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间不良反应、MACE发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论新活素联合速效救心丸应用于PCI后AMI患者的治疗，有助于下调患者血清IL-23、IL-17水平，改善治疗效果。

摘要:目的探讨血清N末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12（CTRP12）水平在慢性心力衰竭（CHF）患者中的水平及意义。方法选择2019年10月至2021年3月在该院进行治疗的116例CHF患者作为CHF组，患者按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级（47例）、Ⅲ级（41例）、Ⅳ级（28例）。选择同期在该院体检的64例体检健康者作为对照组。检测CHF组和对照组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12水平并进行比较分析。根据CHF患者出院后1年内主要心血管不良事件（MACE）发生情况分为MACE组、非MACE组，比较分析MACE组和非MACE组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12对预测CHF患者发生MACE的效能。结果与对照组比较，CHF组患者LVEF及血清CTRP12水平均降低，LVEDD增大，血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、Hcy、hs-CRP水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。在不同分级CHF患者中，血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、Hcy、hs-CRP水平及LVEDD均为Ⅱ级患者＜Ⅲ级患者＜Ⅳ级患者，血清CTRP12水平及LVEF均为Ⅱ级患者＞Ⅲ级患者＞Ⅳ级患者，且任意两个级别间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非MACE组相比，MACE组LVEF和血清CTRP12水平均降低，LVEDD增大，血清 Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP和IGFBP-7水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清NT-pro-BNP、IGFBP-7和CTRP12水平均为CHF患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12单项及3项联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.862（95%CI：0.786～0.919）、0.805（95%CI：0.721～0.872）、0.860（95%CI：0.784～0.918）和0.961（95%CI：0.908～0.988）。3项联合预测的AUC明显大于NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12单独预测的AUC（Z=3.050、3.883、3.218，均P<0.05）。结论CHF患者血清NT-pro-BNP、IGFBP-7水平升高，CTRP12水平降低，且NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12水平随心功能分级变化而变化，3项联合检测对预测CHF患者发生MACE具有更好的效能。

摘要:目的分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清纤维蛋白-3（Fibulin-3）、抗人肿瘤内皮标志物1（TEM1）、垂体腺苷酸环化酶激活多肽-38（PACAP-38）水平与心功能分级及预后不良的关系。方法选取2020年7月至2023年7月该院收治的132例老年CHF患者作为老年CHF组，另选取同期在该院进行体检的132例健康者作为对照组。按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准将老年CHF患者分为Ⅱ级组（42例）、Ⅲ级组（51例）、Ⅳ级组（39例）。根据患者出院后是否发生MACE将老年CHF患者分为MACE组和未MACE组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38水平。采用Spearman相关分析老年CHF患者血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38水平与心功能分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年CHF患者发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38对老年CHF患者发生MACE的预测价值。结果老年CHF组血清TEM1水平高于对照组，血清Fibulin-3、PACAP-38水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同心功能分级老年CHF患者血清TEM1水平比较，Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组,且任意两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同心功能分级老年CHF患者血清Fibulin-3、PACAP-38水平比较，Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组,且任意两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，老年CHF患者心功能分级与血清TEM1水平呈正相关（rs=0.488，P＜0.05），与Fibulin-3、PACAP-38水平呈负相关（rs=-0.463、-0.432，P＜0.05）。MACE组有38例患者，未MACE组有94例患者。MACE组血清Fibulin-3、PACAP-38水平均低于未MACE组，血清TEM1水平及心功能分级为Ⅳ级患者比例高于未MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清Fibulin-3、PACAP-38水平升高是老年CHF患者发生MACE的保护因素（P＜0.05），血清TEM1水平升高及心功能分级为Ⅳ级是老年CHF患者发生MACE的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38单独和3项指标联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.666、0.636、0.641、0.798，3项指标联合预测的AUC高于血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38单独预测的AUC（Z3项联合-Fibulin-3=2.448、P=0.014，Z3项联合-TEM1=2.033、P=0.042，Z3项联合-PACAP-38=2.200、P=0.028）。结论老年CHF患者血清Fibulin-3、PACAP-38水平显著降低，TEM1水平显著升高，其与心功能分级及预后不良有关，3项指标联合对老年CHF患者发生MACE的预测价值较高。

摘要:目的分析血清黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)、细胞分裂周期蛋白42(CDC42)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2019年2月至2021年12月在北京航天总医院进行经皮冠状动脉介入术治疗的108例AMI患者纳入AMI组，另选取同期在北京航天总医院体检的60例健康人为对照组。收集患者基线资料，采用酶联免疫吸附试验检测血清AIM2、CDC42水平，并对AMI患者进行为期6个月的随访，根据随访期间是否发生MACE，将其分为MACE组和非MACE组。采用Spearman相关分析 AMI患者血清AIM2、CDC42水平与心功能Killip分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析AMI患者发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清AIM2、CDC42单独及联合检测对AMI患者发生MACE的预测价值。结果AMI组血清AIM2水平高于对照组，CDC42水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MACE组有29例患者，非MACE组有79例患者。MACE组血清AIM2水平高于非MACE组，血清CDC42水平低于非MACE组，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。相比于Killip分级为Ⅰ～Ⅱ级AMI患者，Killip分级为Ⅲ～Ⅳ级AMI患者血清AIM2水平较高，CDC42水平较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，AMI患者血清AIM2水平与Killip分级呈正相关（rs=0.667，P＜0.001），血清CDC42水平与Killip分级呈负相关（rs=-0.712，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清AIM2水平升高是AMI患者发生MACE的独立危险因素，血清CDC42水平升高是AMI患者发生MACE的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清AIM2、CDC42联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.901，高于AIM2、CDC42单独预测的AUC（Z=4.886、4.269，P＜0.001）。结论AMI患者血清AIM2水平升高，CDC42水平降低，二者与AMI患者心功能Killip分级相关，血清AIM2、CDC42联合检测对AMI患者发生MACE具有较高的预测价值。

摘要:目的分析血清一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）水平与慢性心力衰竭（CHF）患者美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、心功能指标的关系及对其预后的预测价值。方法选取2020年8月至2022年8月在该院住院的108例CHF患者作为研究对象，根据NYHA心功能分级标准将患者分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组。随访1年，根据随访期间患者是否发生严重心律失常、心肌梗死、死亡等不良事件将患者分为预后不良组和预后良好组。采用Pearson相关分析预后不良组CHF患者血清NO、TXB2、ET-1水平与心功能指标的相关性。采用Spearman相关分析CHF患者血清NO、TXB2、ET-1水平与NYHA心功能分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NO、TXB2、ET-1单独及联合检测对CHF患者预后不良的预测价值。结果NYHA Ⅱ级组、 Ⅲ级组、 Ⅳ级组分别有28、41、39例患者。NYHA Ⅳ级组CHF患者血清NO水平低于NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组，血清TXB2、ET-1水平高于NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组，且NYHA Ⅲ级组血清NO水平低于NYHA Ⅱ级组，血清TXB2、ET-1水平高于NYHA Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访期间发生14例严重心律失常、18例心肌梗死、7例死亡。预后不良组和预后良好组分别有39、69例患者。预后不良组左心室舒张末内径（LVEDD）及血清TXB2、ET-1水平均高于预后良好组，左心室射血分数（LVEF）及血清NO水平均低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，CHF患者血清NO水平与NYHA心功能分级呈负相关（P＜0.05），血清TXB2、ET-1水平与NYHA心功能分级呈正相关（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，预后不良组CHF患者LVEF与血清NO水平呈正相关（P＜0.05），与血清TXB2、ET-1水平呈负相关（P＜0.05）。预后不良组CHF患者LVEDD与血清NO水平呈负相关，与血清TXB2、ET-1水平呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NO＞51.02 μmol/L是CHF患者预后不良的保护因素（P＜0.05），TXB2＞130.94 ng/L、ET-1＞57.43 ng/L是CHF患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NO、TXB2、ET-1单独及3项指标联合预测CHF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.858、0.841、0.816、0.963。3项指标联合预测的AUC高于NO、TXB2、ET-1单独预测的AUC（Z=2.579、2.638、3.312，P＜0.05）。结论血清NO、TXB2、ET-1水平与CHF患者NYHA心功能分级、心功能指标有关，可有效预测CHF患者预后不良。

摘要:耐多药结核病（MDR-TB）是指对包含异烟肼和利福平同时在内的至少2种以上一线抗结核药物耐药的结核病，其严重威胁着人类的健康和生命，因此早期快速检测耐药情况是MDR-TB患者有效治疗的关键。当前临床MDR-TB诊断主要以表型药物敏感性试验（pDST）检测为主，但pDST检测耗时长，一定程度上延误患者最佳治疗时机，而基因型药物敏感性试验（gDST）则能在较短时间内完成耐药检测。目前在MDR-TB诊断的研究中，pDST检测联合gDST检测是研究热点，但仍处于探索阶段，缺少多中心、大样本、前瞻性研究报道。该文对MDR-TB的实验室检测技术进行综述，以期使读者深入了解MDR-TB的诊断现状及未来研究方向，为MDR-TB的快速诊断及治疗提供参考或借鉴。

摘要:胃肠道微生物群与宿主的健康密不可分，近年研究发现幽门螺杆菌（Hp）胃炎和小肠细菌过度生长（SIBO）均存在肠道微生态失衡，且二者的临床症状有一定的重叠，因此有观点认为Hp胃炎与SIBO存在一定的关系，目前关于这方面的临床诊治研究较少，该文阐述了Hp胃炎合并 SIBO的发生情况及病理生理机制，重点讨论了小肠内容物细菌培养法、呼气试验及新型检测技术诊断Hp胃炎合并 SIBO的优缺点，以及Hp根除治疗和益生菌疗法对SIBO的疗效。对于Hp胃炎合并SIBO的临床诊治仍然存在一定的困难，未来需要更多高质量的临床研究来指导用药方案。

摘要:目的分析西部地区跨省域医联体建设及高质量发展路径，探索一套适合成渝双城经济圈背景下的医联体管理模式。 方法该院复制推广十余年来医联体建设的有效经验，在成渝双城经济圈建设背景下，率先与四川省邻水县人民医院组建跨省域医联体，以此为例进行深入剖析，从而探讨重庆医科大学附属第二医院医联体工作模式在西部地区，特别是在成渝双城经济圈范围内进行复制推广的可行性和可持续性。结果十余年来，重庆医科大学附属第二医院医联体各成员单位综合服务能力得到跨越式发展，门急诊、住院人次及手术台次均位于川渝地区所在县域的县级医院前列，患者满意度达98%，县域内就诊率提高至90%以上。结论该院医联体建设不仅帮助重庆市内渝东南、渝东北偏远地区的县级医院提高了综合服务能力，同时在成渝双城经济圈跨省域医联体建设过程中也取得了显著成效，切实缓解了川渝偏远地区老百姓的看病难题，分级诊疗目标落地见效。