摘要:人工智能（AI）技术正在以前所未有的速度重塑医疗模式，尤其在实验诊断学领域，AI亟待从简单的自动化工具发展为能够统筹多源信息并辅助临床决策的“实验诊断学综合智能体”。这一智能体以ISO 15189质量管理体系为指导，整合文本、图像、时序数据等多模态信息，通过自然语言交互、知识图谱和大语言模型等技术，实现从样本采集、物流调度、检测执行、质量控制、报告解读到资源运控的全流程智能化支持。其核心能力包括多模态数据协同分析、动态学习优化、人机协同决策和全流程自动化管理，从而显著提升诊断的准确性和效率。然而，构建这一智能体仍面临多重挑战，包括数据异构性导致的“信息孤岛”问题、AI模型的“黑箱”特性带来的临床可解释性不足、现有系统兼容性差，以及数据隐私保护、算法偏见等伦理与合规风险。该文还分析了实验诊断学对AI的临床需求，强调其在提升诊断效率、优化全流程质量控制、增强报告解读能力以及推动实验室管理智能化等方面的重要作用。在技术应用层面，该文回顾了AI在形态学诊断、检测流程优化、质量控制等领域的现状，展示了深度学习、知识图谱和大语言模型等技术的演进及其在提升诊断效率和精准度方面的潜力。跨界人才匮乏、硬件成本高昂以及数据标准化缺失等问题仍制约着AI技术的普及。展望未来，汇聚多学科、多组学的实验诊断学综合智能体将成为下一代智慧实验室的终极形态。实验诊断学综合智能体将重塑实验室工作模式，推动精准医疗发展，开启智慧实验诊断的新时代。

摘要:大语言模型（LLM）是基于Transformer架构和海量数据训练的深度学习模型，具有对话、内容生成和推理能力。LLM赋能智慧检验医学，在检验前、中、后及实验室管理等环节具有多种应用场景。但是，LLM的应用伴随着幻觉、可解释性差等风险，其安全性和有效性亟待严格评估。应用评测体系用于衡量LLM在真实场景中的效果与价值，因此，构建一套科学、全面的应用评测体系至关重要。该文综述了LLM应用评测体系的构成要素，包括评测的维度、指标、评分、数据集、策略及方法，阐述LLM在检验医学领域的应用评测案例，发现评测数据集以公开及模拟数据为主，还面临着决策不透明、缺乏公认标准、隐私及数据安全等挑战。未来将聚焦于构建专用评测框架、采用真实世界数据集、健全应用监管体系及人机协同工作新范式等。探索LLM的应用评测体系，可为LLM在检验医学领域的安全、有效及合规应用提供理论框架与实践参考。

摘要:血常规参数直接反映了机体血液系统的关键生理和病理状态，具有检测简便、高效、蕴含信息量大等特点。随着人工智能（AI）技术的迅猛发展，机器学习和深度学习在医学数据分析及部分影像识别中的应用为深度挖掘血常规参数的临床价值开辟了新途径。该文综述了基于血常规参数的AI诊断模型构建与临床应用研究进展，涵盖线性模型、树模型/集成学习、支持向量机和神经网络等方法，通过整合血常规参数和其他临床数据，可构建用于疾病筛查、诊断与风险预测的高效模型，在恶性肿瘤、感染性疾病及良性非感染性疾病的早期识别、预后与转归判断方面展现出应用价值。然而，AI模型的构建和应用仍面临数据隐私和安全性、模型泛化能力及临床整合等挑战。未来需进一步推动多中心前瞻性研究、完善方法学规范，并加强与临床信息系统的深度融合，以促进AI技术在医疗领域的规模化与规范化应用。

摘要:目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）参数联合血清微小RNA-21（miRNA-21）诊断上皮性卵巢癌的价值。方法选取2022年1月至2023年1月在沧州市人民医院确诊的60例上皮性卵巢癌患者作为恶性组、60例卵巢良性病变患者作为对照组。对比分析2组的DCE-MRI参数［容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、达峰时间（TTP）］、血清miRNA-21水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI各项参数和血清miRNA-21单独及联合诊断上皮性卵巢癌的价值。结果恶性组Ktrans、Kep、Ve，以及miRNA-21水平均高于对照组（P<0.05），TTP短于对照组（P<0.05）。国际妇产科联盟（FIGO）分期为Ⅲ或Ⅳ期患者Ktrans、Kep、Ve，以及miRNA-21水平均高于Ⅰ或Ⅱ期患者，Ⅲ或Ⅳ期患者TTP均短于Ⅰ或Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；发生淋巴结转移患者的Ktrans及miRNA-21水平均高于未发生淋巴结转移患者，TTP短于未发生淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ktrans、Kep、Ve、TTP、miRNA-21单项及5项联合诊断上皮性卵巢癌的曲线下面积分别为0.766、0.764、0.725、0.786、0.804、0.920。结论DCE-MRI参数联合血清miRNA-21诊断上皮性卵巢癌在保持高灵敏度的同时，可显著提高诊断的特异度，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的探讨不明原因复发性流产（URSA）患者血清微小RNA-371a-5p（miR-371a-5p）、信号转导及转录激活蛋白3（STAT3）水平及临床意义。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月该院收治的再次妊娠的URSA患者154例（URSA组）和同期在该院产检的健康孕妇80例（对照组）作为研究对象，根据是否发生流产将URSA患者分为流产组和未流产组。采用实时荧光定量聚合酶链反应与酶联免疫吸附试验分别检测血清miR-371a-5p、STAT3水平。通过Pearson相关分析URSA患者血清miR-371a-5p水平与STAT3水平的相关性；采用多因素非条件Logistic回归分析URSA患者再次发生流产的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-371a-5p、STAT3对URSA患者再次发生流产的预测效能。结果与对照组比较，URSA组血清miR-371a-5p水平升高（P＜0.05），STAT3水平降低（P＜0.05）。URSA患者血清miR-371a-5p水平与STAT3水平呈负相关（r＝－0.781，P＜0.001）。154例URSA患者再次流产率为42.21%（65/154）。URSA患者再次发生流产的独立危险因素为年龄≥30岁、流产次数≥4次和miR-371a-5p≥1.57（P＜0.05），独立保护因素为STAT3≥8.58 ng/mL（P＜0.05）。血清miR-371a-5p、STAT3联合预测URSA患者再次发生流产的曲线下面积为0.883，大于血清miR-371a-5p、STAT3单独预测的0.789、0.796（均P＜0.05）。结论URSA患者血清miR-371a-5p水平升高和STAT3水平降低，二者均与URSA患者再次发生流产密切相关，血清miR-371a-5p、STAT3联合预测URSA患者再次发生流产的效能较高。

摘要:目的探讨早期不明原因复发性流产（URSA）、非复发性流产患者微小RNA（miR）-29c-3p、miR-374c-5p和染色体端粒长度差异及其临床意义。方法选取2022年1月至2024年10月在北京市顺义区妇幼保健院因URSA接受清宫术的202例患者纳入URSA组，选取同期150例因避孕失败要求终止妊娠者纳入对照组。检测2组外周血/绒毛组织miR-29c-3p、miR-374c-5p和染色体端粒长度，收集并比较2组基线资料，采用多因素Logistic回归分析URSA发生的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血miR-29c-3p、miR-374c-5p和染色体端粒长度对URSA的诊断价值。结果2组年龄、孕周、孕次、文化程度、噪声暴露情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，URSA组有吸烟史、饮酒史、生殖道感染比例明显上升（P<0.05）。与对照组比较，URSA组外周血/绒毛组织miR-374c-5p表达水平降低（P＜0.05），miR-29c-3p表达水平升高（P＜0.05），染色体端粒长度缩短（P＜0.05）。有吸烟史、饮酒史、生殖道感染，以及外周血/绒毛组织miR-29c-3p高表达是URSA发生的危险因素（P＜0.05），外周血/绒毛组织miR-374c-5p高表达，染色体端粒长度增加是保护因素（P＜0.05）。外周血miR-29c-3p、miR-374c-5p、染色体端粒长度及三者联合诊断URSA的曲线下面积（AUC）分别为0.748（95%CI:0.674~0.822）、0.783（95%CI:0.721~0.845）、0.797（95%CI:0.720~0.924）、0.893（95%CI:0.841~0.939）。结论外周血/绒毛组织miR-29c-3p高表达、miR-374c-5p低表达及染色体端粒长度缩短与URSA的发生有关。

摘要:目的分析牙列缺失患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平及与种植修复后发生种植体周围黏膜炎的关系。方法选取2022年1月至2023年6月于南京大学医学院附属口腔医院完成种植修复治疗的120例牙列缺失患者作为研究对象，依据患者种植修复后是否发生种植体周围黏膜炎分为发生组和未发生组。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清CRP、IL-6水平。采用多因素Logistic回归分析牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CRP、IL-6对牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎的预测价值。结果随访结果显示，未发生组有89例患者，发生组有31例患者。发生组有吸烟史患者比例及血清CRP、IL-6水平高于未发生组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清IL-6、CRP水平升高及有吸烟史是牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IL-6、CRP单独预测牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎的曲线下面积（AUC）分别为0.885、0.871，2项指标联合预测的AUC为0.970，大于血清IL-6、CRP单独预测的AUC（Z=2.835、2.375；P=0.005、0.018）。结论牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎时，血清CRP、IL-6水平均升高，二者均为牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎的危险因素，且2项指标联合检测对牙列缺失患者种植修复后发生种植体周围黏膜炎的预测效能较高。

摘要:目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清微小RNA(miR）-214-3p、miR-182-5p、miR-181b表达水平与病情程度和预后的关系。方法选取2021年9月至2024年9月邯郸市第一医院收治的178例AIS患者作为观察组，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，分为轻型组（NIHSS评分＜5分）73例、中型组（NIHSS评分5~15分）47例和重型组（NIHSS评分＞15分）58例。根据治疗后3个月的改良Rankin量表评分，将患者分为预后良好组（0~2分）和预后不良组（3~6分）。选取同期该院100例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测AIS患者和健康者血清miR-214-3p、miR-182-5p、miR-181b的表达水平。采用多因素Logistic回归分析AIS患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-214-3p、miR-182-5p和miR-181b对AIS患者预后不良的预测价值。结果AIS患者血清miR-214-3p表达水平高于健康者（P<0.05），而血清miR-182-5p、miR-181b表达水平低于健康者（P<0.05）；重型组血清miR-214-3p表达水平高于中型组、轻型组（P<0.05），而血清miR-182-5p、miR-181b表达水平低于中型组、轻型组（P<0.05）；中型组血清miR-214-3p表达水平高于轻型组（P<0.05），而血清miR-182-5p、miR-181b表达水平低于轻型组（P<0.05）。与预后良好组比较，预后不良组血清miR-214-3p表达水平升高，血清miR-182-5p、miR-181b表达水平降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清miR-214-3p水平升高为AIS患者预后不良的危险因素（P<0.05），血清miR-182-5p、miR-181b水平升高为保护因素（P<0.05）。AIS患者预后不良血清miR-214-3p、miR-182-5p、miR-181b联合预测的曲线下面积（AUC）为0.892，高于3项指标单独预测的AUC（Z联合-miR-214-3p=2.192、P=0.028，Z联合-miR-182-5p=2.145、P=0.032，Z联合-miR-181b=2.242、P=0.025）。结论AIS患者血清miR-214-3p表达水平升高，血清miR-182-5p和miR-181b表达水平降低，且3项指标与AIS患者病情程度和不良预后紧密相关，可以作为预后不良的预测指标，3项指标联合检测对评估AIS患者预后有重要意义。

摘要:目的探讨表观扩散系数（ADC）值联合血清糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性选择2022年5月至2024年5月该院收治的120例乳腺癌患者，根据是否发生腋窝淋巴结转移将乳腺癌患者分为转移组（40例）和无转移组（80例）。所有患者术前接受磁共振弥散加权成像，获取ADC值；同时评估腋窝淋巴结长短径比值及强化特征，并检测血清CA125、CEA水平。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ADC值联合血清CA125、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。结果转移组长短径比值≤2、明显强化的比例高于无转移组（P＜0.05），ADC值低于无转移组（P＜0.05），血清CA125、CEA水平高于无转移组（P＜0.05）。高水平CA125、CEA是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素（P＜0.05），高ADC值是保护因素（P＜0.05）。ADC值联合CA125、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的曲线下面积大于各指标单独诊断（P＜0.05）。结论ADC值联合血清CA125、CEA可提高对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。

摘要:目的分析高海拔地区创伤患者单核细胞免疫表型、炎症因子水平与创伤严重程度及预后的关系。方法选取2022年1月至2024年8月该院收治的高海拔地区创伤患者80例作为创伤组，根据创伤严重程度评分（ISS）将其分为轻度组（40例）、中度组（25例）和重度组（15例），另选取同期于该院进行常规体检的健康者80例作为对照组。比较各组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞表面人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）阳性率、CD64的平均荧光强度（MFI），以及白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。采用Spearman相关分析创伤患者上述指标与创伤严重程度的关系。评估创伤组患者28 d的预后情况，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对创伤组患者死亡的预测价值。结果创伤组HLA-DR阳性率低于对照组（P＜0.05），CD64 MFI、NLR以及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均高于对照组（P＜0.05）。轻度组HLA-DR阳性率高于中度组、重度组（P＜0.05），CD64 MFI、NLR及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平低于中度组、重度组（P＜0.05），且与中度组比较，重度组HLA-DR阳性率更低（P＜0.05），CD64 MFI、NLR及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均更高（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，创伤患者HLA-DR阳性率与创伤严重程度呈负相关（P＜0.05），CD64 MFI、NLR及IL-6、IL-10、TNF-α水平与创伤严重程度呈正相关（P＜0.05）。80例创伤患者28 d的病死率为13.75%（11/80）。生存组HLA-DR阳性率高于死亡组（P＜0.05），CD64 MFI、NLR及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于死亡组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，HLA-DR、CD64、NLR、IL-6、IL-10、TNF-α预测创伤患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.773、0.788、0.744、0.768、0.736和0.781（P＜0.05）。结论高海拔地区创伤患者存在明显的单核细胞免疫表型失调及全身炎症反应，且均与创伤严重程度及预后密切相关。

摘要:目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病周围神经病变（DPN）的影响因素及血清血管内皮生长因子（VEGF）-B、白脂素（asprosin）、骨形态发生蛋白5（BMP5）对DPN的辅助诊断价值。方法选取2022年4月至2024年10月该院收治的T2DM患者186例作为研究对象，根据是否发生DPN分为DPN组（86例）和非DPN组（100例）。根据多伦多神经病变评分（TCSS）将DPN患者分为轻度组、中度组、重度组。比较各组血清VEGF-B、asprosin、BMP5水平。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DPN的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VEGF-B、asprosin、BMP5对DPN的辅助诊断价值。采用Spearman相关分析DPN患者血清VEGF-B、asprosin、BMP5水平与病情程度的相关性。结果与非DPN相比，DPN组的病程延长，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以及空腹血糖（FBG）、VEGF-B、asprosin水平显著升高（P＜0.05），BMP5水平显著降低（P＜0.05）。病程延长、HOMA-IR，以及FBG、VEGF-B、asprosin水平升高均为T2DM患者发生DPN的危险因素（P＜0.05），BMP5水平升高为保护因素（P＜0.05）。VEGF-B、asprosin、BMP5联合辅助诊断DPN的曲线下面积（AUC）为0.931，显著高于VEGF-B（Z=4.065，P＜0.001）、asprosin（Z=3.201，P=0.001）、BMP5（Z=2.356，P=0.019）单独诊断的AUC。与轻度组相比，中度组、重度组的VEGF-B、asprosin水平显著升高（P＜0.05），BMP5水平显著降低（P＜0.05），且重度组的VEGF-B、asprosin水平较中度组显著升高（P＜0.05），BMP5水平较中度组显著降低（P＜0.05）。DPN患者血清VEGF-B、asprosin水平与病情程度呈正相关（rs=0.512，0.518，均P＜0.05），血清BMP5水平与病情程度呈负相关（rs=-0.508，P＜0.05）。结论病程、FBG、HOMA-IR、VEGF-B、asprosin、BMP5均为DPN发生的影响因素，且血清VEGF-B、asprosin、BMP5对DPN具有一定辅助诊断价值。

摘要:目的探讨虚拟现实训练联合功能性电刺激（FES）对脑卒中后上肢功能障碍患者上肢功能与日常生活能力的影响。方法选取2022年1月至2024年12月在该院进行治疗的脑卒中后上肢功能障碍患者112例作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组56例。对照组采用常规作业治疗，联合组在对照组的基础上采用虚拟现实训练联合FES治疗。观察并比较2组患者的关节活动范围、上肢功能及日常活动能力。结果治疗后，2组患者肩关节与肘关节活动范围均较治疗前显著扩大，且联合组大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组简式Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分、Wolf运动功能测试评分、偏瘫Brunnstrom分级评分较治疗前均有明显升高，且联合组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者改良Barthel指数（MBI）评分均较治疗前有明显升高，且联合组MBI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论虚拟现实训练联合FES治疗可以使脑卒中后上肢功能障碍患者的上肢关节活动范围扩大，对恢复上肢运动功能效果较好，并能显著提升患者日常生活能力，是值得推广、应用的训练治疗方案。

摘要:目的探讨机械通气联合俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果及安全性。方法选择2023年1月至2024年3月该院收治的89例重度ARDS患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为2组。对照组（45例）采用机械通气治疗，观察组（44例）采用机械通气联合俯卧位通气治疗，治疗7 d后评估2组疗效，比较2组呼吸功能气道平均压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、肺动态顺应性（Cdyn）、肺泡-动脉氧分压［P(A-a)DO2］、血流动力学指标［心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）］、炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、并发症发生情况及近期病死率。结果干预后，2组Pmean、Ppeak、P(A-a)DO2较干预前降低，Cdyn较干预前升高，观察组Pmean、Ppeak、P(A-a)DO2低于对照组，Cdyn高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，2组HR、MAP较干预前升高，CVP较干预前降低，观察组HR、MAP低于对照组，CVP高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，2组IL-6、IL-10、TNF-α较干预前水平均降低（P<0.05），观察组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。2组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组近期病死率低于对照组（P<0.05）。结论机械通气联合俯卧位通气用于重度ARDS患者，能改善患者呼吸功能，对血流动力学影响较小，并降低炎症因子水平及近期病死率，且未增加并发症发生率，值得临床推广应用。

摘要:目的探讨气海俞龙虎交战针法联合中药热敷对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛及病变区域红外热成像温度的影响。方法选取该院2022年8月至2024年3月收治的120例LDH患者作为研究对象，随机分为观察组（气海俞龙虎交战针法+中药热敷）和对照组（中药热敷），各60例。比较2组的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会(JOA)评分、红外热成像温度、血液流变学相关指标。结果观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的VAS评分、ODI评分、足太阳膀胱经的温度、低切全血黏度、高切全血黏度和红细胞沉降率均低于对照组，JOA评分、足少阳胆经及足少阴肾经的温度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用气海俞龙虎交战针法与中药热敷联合治疗LDH患者，可缓解疼痛，促进局部血液循环，改善腰椎功能及血液流变学，临床疗效显著。

摘要:目的探讨血清着丝粒相关蛋白U（CENPU） mRNA、三基序蛋白27（TRIM27）联合经阴道剪切波弹性成像(SWE)对宫颈癌的早期诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月河北生殖妇产医院收治的宫颈病变患者100例作为研究对象，所有患者均行经阴道SWE检测，将46例经组织活检确诊为宫颈癌患者作为恶性组，54例宫颈上皮内瘤变患者作为良性组，另选同期体检且无宫颈疾病的健康志愿者50例作为对照组。采用定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测CENPU mRNA水平，采用酶联免疫吸附试验检测TRIM27水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CENPU mRNA、TRIM27联合经阴道SWE诊断宫颈癌的价值。结果与对照组比较，良性组、恶性组血清CENPU mRNA、TRIM27水平升高（P＜0.05）。与良性组比较，恶性组血清CENPU mRNA、TRIM27水平升高（P＜0.05）。恶性组平均弹性模量、最大弹性模量显著高于良性组和对照组（P＜0.05）。血清CENPU mRNA、TRIM27、平均弹性模量、最大弹性模量诊断宫颈癌的曲线下面积（AUC）分别为0.824、0.845、0.860、0.863，4项联合诊断宫颈癌的AUC为0.975，优于各指标单独诊断（Z4项联合 vs. CENPU mRNA=2.712、Z4项联合 vs. TRIM27=2.736、Z4项联合 vs. 平均弹性模量=2.765、Z4项联合 vs. 最大弹性模量=2.778，均P＜0.05）。结论宫颈癌患者血清CENPU mRNA、TRIM27水平明显升高，血清CENPU mRNA、TRIM27联合经阴道SWE可提高对宫颈癌的早期诊断价值。

摘要:目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、成纤维细胞生长因子21（FGF21）对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法选择2021年8月至2023年8月在应急总医院治疗的慢性心力衰竭患者72例，随访1年，将发生心源性死亡和再次心力衰竭的患者纳入预后不良组，其余患者纳入预后良好组。采用Pearson相关分析预后不良的慢性心力衰竭患者血清MMP-3、FGF21间的相关性，采用多因素Logistic分析慢性心力衰竭患者预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-3、FGF21对慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值。结果预后不良的慢性心力衰竭患者血清MMP-3、FGF21水平高于预后良好的慢性心力衰竭患者（P<0.05）。预后不良的慢性心力衰竭患者血清MMP-3水平与FGF21水平呈正相关（r=0.390、P=0.027）。不同预后慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平比较，差异有统计学意义（t=3.491，P<0.05）。血清MMP-3、FGF21水平升高是慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素（OR=2.563、1.387，P＜0.05）；血清MMP-3预测慢性心力衰竭患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.798（95%CI：0.691~0.906），灵敏度、特异度分别为78.12%、82.50%，血清FGF21预测慢性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.786（95%CI：0.673~0.898），灵敏度、特异度分别为75.00%、87.50%，血清MMP-3、FGF21联合预测慢性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.912（95%CI：0.849~0.976），灵敏度、特异度分别为93.75%、77.50%。2项联合对慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值高于单独评估（Z2项联合-MMP-3=2.010、P=0.044，Z2项联合-FGF21=2.162、P=0.031）。结论预后不良的慢性心力衰竭患者血清MMP-3、FGF21水平升高，是其预后不良的危险因素。二者联合检测对评估慢性心力衰竭患者预后具有潜在应用价值。

摘要:目的构建急性脑梗死（ACI）患者早期神经功能恶化（END）风险分层模型，并探讨其临床应用价值。方法回顾性选取2020年5月至2024年7月该院收治的213例ACI患者。采用LASSO回归筛选变量，将入选变量纳入多因素Logistic回归以分析ACI患者发生END的影响因素，并构建列线图风险预测模型。利用曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线（DCA曲线）评估模型的区分度、校准度及临床净获益；基于列线图总分，采用递归分割分析对列线图风险评分进行风险分层，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估风险分层模型对END高风险的预测效能。结果该研究213例ACI患者，其中71例发生END，142例未发生END，END发生率为33.33%。LASSO回归分析结果显示，当惩罚系数λ=0.003时，初筛出5个预测因子：糖尿病、梗死灶最大径、空腹血糖、同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、梗死灶最大径、空腹血糖、Hcy及CRP是ACI患者发生END的影响因素（P＜0.05）。据此构建的列线图风险预测模型经ROC曲线和DCA曲线验证，具有较高的预测效能和临床净收益。ACI患者根据END风险分为低风险组（评分<102分）、中风险组（102分≤评分<147分）、高风险组（评分≥147分），且3组间END发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，风险分层模型预测ACI患者END高风险的AUC为0.778。结论该研究基于糖尿病、梗死灶最大直径、空腹血糖、Hcy及CRP，成功构建并验证了用于预测ACI患者END风险的列线图及风险分层模型。

摘要:目的探讨胎母输血综合征（FMH）的临床特点，并进行早期识别和积极处理，改善妊娠结局。方法回顾性分析该院2021年收治的1例FMH患者的临床资料，并结合文献对FMH的实验室检测方法进行分析。结果FMH孕妇最早出现的临床表现是胎心监护异常，伴实验室检测结果异常。该例孕妇接受急诊剖宫产分娩，新生儿诊断为重度贫血，给予输血、抗休克治疗后救治成功。截至2025年3月，幼儿生长发育均在正常范围。临床实验室检测方法中传统的Kleihauer-Betke试验、流式细胞术及免疫荧光法等方法因各自的局限性，逐渐被基于蚕丝膜的酶联免疫吸附试验、水性胶荧光免疫分析法等为代表的新型检测方法补充和替代，并通过临床实验后进一步推广到常规的产前筛查。结论FMH起病隐匿，如不及时处理将危及胎儿生命。通过胎心监护、胎儿大脑中动脉的血流监测并联合实验室检测能进一步提高FMH的临床诊断效能，最大限度改善围生儿结局。

摘要:目的探讨血清血红素氧合酶1（HO-1）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）与脑梗死（CI）患者病情严重程度及预后的关系。方法选择2022年1月至2024年4月该院收治的185例CI患者纳入CI组，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将患者分为轻度组（59例）、中度组（84例）、重度组（42例），根据患者预后症状，将CI患者分为预后良好组、预后不良组。另选取同期185例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HO-1、GSK-3β水平；采用多因素Logistic回归分析CI患者预后不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HO-1、GSK-3β对CI患者预后不良的预测效能。结果与对照组相比，CI组血清HO-1水平降低（P<0.05），GSK-3β水平升高（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组CI患者血清HO-1水平依次降低，血清GSK-3β水平依次升高，任意2组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与预后良好组比较，预后不良组梗死灶最大径、血清GSK-3β水平显著升高（P<0.05），血清清蛋白、HO-1水平显著降低（P<0.05）；HO-1水平升高是CI患者预后不良的独立保护因素（P<0.05），GSK-3β水平升高是CI患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。血清HO-1、GSK-3β单独预测CI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.841、0.793，而二者联合预测的AUC为0.912，预测效能更优（ZHO-1-二者联合=3.235、ZGSK-3β-二者联合=3.154，均P＜0.05）。结论CI患者血清HO-1水平降低，GSK-3β水平升高，二者与CI患者病情严重程度密切相关，且联合检测对CI患者预后有较高的预测效能。

摘要:目的分析不同体质量指数（BMI）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢指标、胰岛素抵抗及卵巢储备功能。方法选择该院2024年1—12月收治的187例患者，根据BMI将患者分为正常组、超重组与肥胖组，比较3组PCOS患者的糖脂代谢指标、胰岛素抵抗及卵巢储备功能。采用Spearman相关分析PCOS患者BMI与糖脂代谢指标、胰岛素抵抗及卵巢储备功能的关系。结果187例PCOS患者中BMI正常94例，超重40例，肥胖53例，分别纳入正常组、超重组与肥胖组。3组腰围、臀围、腰臀比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)，正常组腰围、臀围、SBP、DBP小于超重组与肥胖组（P＜0.05），超重组小于肥胖组（P＜0.05），正常组腰臀比小于肥胖组（P＜0.05）。3组空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、卵巢储备功能比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，正常组患者FINS、FPG水平以及HOMA-IR低于超重组与肥胖组（P＜0.05），超重组低于肥胖组（P＜0.05），正常组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于超重组与肥胖组（P＜0.05），TG、总胆固醇（TC）水平低于超重组与肥胖组（P＜0.05），正常组及超重组卵巢储备功能低下患者比例少于肥胖组（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示：PCOS患者BMI与FINS、FPG、TG、TC、HOMA-IR均呈正相关（r=0.508、0.261、0.490、0.279、0.913，P＜0.001），与HDL-C呈负相关（r=-0.216，P=0.003），与低密度脂蛋白胆固醇无显著相关性（r=0.066，P=0.372）。结论随着PCOS患者BMI的增加，其发生糖脂代谢异常、胰岛素抵抗及卵巢储备功能下降的风险更高。

摘要:目的探讨八段锦对糖尿病高危人群口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后血糖及胰岛素的改善效果。方法选择2022年3月至2023年5月在重庆市南岸区中西医结合医院门诊及住院部就诊的糖尿病高危人群200例，随机分为2组，最终纳入对照组92例、试验组91例。对照组接受糖尿病饮食教育和健步走干预，试验组在此基础上联合八段锦干预，持续干预52周。分别在基线、干预第26周（26周）、干预第52周（52周）进行OGTT，检测并比较空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后1 h血糖（1 h PPG）、餐后1 h胰岛素（1 h INS）、餐后2 h血糖（2 h PPG）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指数（BMI）。结果对照组仅26周和52周的1 h PPG低于基线(P＜0.05)，各个时间点BMI、HbA1c、FPG、FINS、1 h INS、2 h INS、2 h PPG水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。试验组26、52周的1 h PPG、2 h PPG水平显著低于基线(P<0.05)；52周的1 h INS水平较26周和基线升高(P<0.05)，52周的2 h INS较26周和基线降低(P<0.05)；试验组52周HbA1c、BMI和基线相比有显著改善(P<0.05)；试验组在26周和52周的1 h PPG异常率和2 h PPG异常率均低于对照组(P<0.05)。结论八段锦能改善糖尿病高危人群餐后胰岛素分泌从而降低餐后血糖，尤其对1 h PPG、1 h INS改善更明显，值得在糖尿病高危人群中推广。

摘要:目的探讨糖尿病并发特发性膜性肾病（IMN）患者血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）、核转录因子E2相关因子2（Nrf2）水平及其临床意义。方法选取2022年5月至2024年5月该院收治的106例糖尿病并发IMN患者作为病例组，另选同期109例糖尿病患者作为对照组。收集患者临床资料，检测血清CXCL16、Nrf2水平。采用Pearson相关分析糖尿病并发IMN患者血清CXCL16、Nrf2水平与清蛋白、肾功能指标及炎症因子的相关性。采用多因素Logistic回归分析糖尿病患者并发IMN的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL16、Nrf2对糖尿病患者并发IMN的诊断效能。结果病例组血清CXCL16水平高于对照组（P<0.05），Nrf2水平低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，病例组血肌酐、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体水平及尿蛋白/肌酐比值升高（P<0.05），清蛋白水平、估计肾小球滤过率（eGFR）下降（P<0.05）。糖尿病并发IMN患者血清CXCL16水平与清蛋白、eGFR呈负相关（P<0.05），与尿蛋白/肌酐比值、血肌酐、TNF-α、IL-6呈正相关（P<0.05），血清Nrf2水平与清蛋白、eGFR呈正相关（P<0.05），与尿蛋白/肌酐比值、血肌酐、TNF-α、IL-6呈负相关（P<0.05）。血清CXCL16水平升高、尿蛋白/肌酐比值升高是糖尿病并发IMN的危险因素（P<0.05），血清Nrf2水平升高是保护因素（P<0.05）。血清CXCL16、Nrf2单项及联合诊断糖尿病患者并发IMN的曲线下面积（AUC）分别为0.812、0.804、0.880，2项指标联合诊断的AUC显著大于各单项指标诊断的AUC（ZCXCL16-2项联合=2.622，ZNrf2-2项联合=2.877，均P<0.05）。病例组Ⅲ~Ⅳ期患者血清CXCL16水平高于Ⅰ~Ⅱ期（P<0.05），血清Nrf2水平低于Ⅰ~Ⅱ期（P<0.05）。结论糖尿病并发IMN患者血清CXCL16水平升高，血清Nrf2水平下降，其水平变化与疾病发生、发展密切相关，2项联合检测对糖尿病并发IMN具有重要的辅助诊断价值。

摘要:基因组不稳定性（GI)是指基因组具有改变、增加的趋势，与肺癌的发生及治疗密切相关。在肺癌中，DNA损伤应答、错配修复、核苷酸切除修复、碱基切除修复及有丝分裂检查点等通路的异常，可促进核苷酸水平与染色体水平的不稳定性并驱动肿瘤生物学行为变化。针对这些机制的治疗手段也为肺癌治疗提供了有效途径。该文从核苷酸水平不稳定性、染色体不稳定性、表观遗传不稳定性、线粒体GI等方面系统性综述了GI在肺癌发生、发展中的作用与分子机制，重点叙述了核苷酸不稳定性与染色体不稳定性在肺癌发病中的研究进展，并总结了近期针对肺癌GI的相关临床研究及潜在治疗方法。尽管目前领域内取得了一些显著进展，但能够作为GI靶点治疗的基因仍然较为有限，未来随着基因测序及基因编辑技术的发展，会有更多针对GI基因的治疗靶点涌现，从而为肺癌的治疗提供新的策略和选择。

摘要:心血管疾病(CVD)以发病率高、进展迅速、预后较差和病死率高为特征，已成为全球公共卫生领域的重大挑战。然而，现有临床风险评估方法对CVD高危人群的早期识别仍存在显著局限。因此，探索新兴的生物标志物对于优化CVD的预防、早期诊断和临床管理至关重要。在众多潜在生物标志物中，视黄醇结合蛋白4(RBP4)因其独特的生物学特性而备受关注。RBP4通过调控能量平衡、免疫反应、血管稳态、胰岛素敏感性及脂质代谢等多种生理过程，在CVD的发生和发展中发挥重要作用，展现出作为早期预警标志物的重大潜力。基于此，该研究总结了RBP4在冠心病、心力衰竭、原发性高血压、转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性及病毒性心肌炎等多种心血管疾病中的最新研究进展，探讨了其在CVD管理中的潜在应用价值，以期为揭示CVD的发病机制提供新视角，并为未来制订CVD患者的个体化治疗策略开辟创新路径。

摘要:目的探讨对分课堂联合多学科协作（MDT）多轨道教学模式在乳腺癌影像诊断教学中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年5月就读于中国医科大学的59例医学影像学专业实习生（于辽宁省肿瘤医院实习）为研究对象，根据不同教学模式将实习生分为研究组（30例）与对照组（29例）。对照组采用常规教学模式，研究组采用对分课堂联合MDT多轨道教学模式。实习结束后，比较2组实习生考核成绩、综合能力，评估2组实习生MDT能力及对教学过程的满意度。结果与对照组比较，研究组理论成绩、影像诊断能力成绩、操作技能成绩均更高（P＜0.05）。与对照组比较，研究组学习兴趣、自学能力、临床病例解析能力、临床思维能力评分更高（P＜0.05）。与对照组比较，研究组团队协作能力、跨学科知识整合能力评分均更高（P＜0.05）。研究组对教学满意度为93.33%，高于对照组的72.41%（P＜0.05）。结论在乳腺癌影像诊断教学中采用对分课堂联合MDT多轨道教学模式可显著提高实习生的考核成绩、综合能力及MDT能力，提升教学满意度。