摘要:目的分析血清膜联蛋白A1（ANXA1）、封闭蛋白18（CLDN18）与支气管哮喘（BA）患儿临床分期、急性期病情严重程度及气道炎症的关系。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的BA急性期患儿240例（急性期组）和BA缓解期患儿80例（缓解期组）作为研究对象，BA急性期患儿根据病情严重程度分为轻度BA急性期组96例、中度BA急性期组84例、重度BA急性期组60例。另选取同期在该院体检的健康儿童80例作为对照组。比较各组血清ANXA1、CLDN18水平，以及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）］和呼出气一氧化氮（FeNO）水平；采用Pearson或Spearman相关进行相关性分析；采用多因素Logistic回归分析BA分期的关联因素；采用有序多分类Logistic回归分析BA急性期患儿病情严重程度的关联因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ANXA1、CLDN18判断BA处于急性期及重度BA急性期的价值。结果急性期组血清ANXA1、CLDN18水平均高于对照组、缓解期组（P＜0.017），缓解期组血清ANXA1、CLDN18水平均高于对照组（P＜0.017）。急性期组PEF、FEV1%pred均低于对照组、缓解期组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平均高于对照组、缓解期组（P＜0.017）；缓解期组PEF、FEV1%pred均低于对照组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平均高于对照组（P＜0.017）。重度BA急性期组PEF、FEV1%pred均低于轻度BA急性期组、中度BA急性期组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平及血清ANXA1、CLDN18水平均高于轻度BA急性期组、中度BA急性期组（P＜0.017）；中度BA急性期组PEF、FEV1%pred均低于轻度BA急性期组（P＜0.017），EOS计数、FeNO水平及血清ANXA1、CLDN18水平均高于轻度BA急性期组（P＜0.017）。BA急性期患儿血清ANXA1水平与病情严重程度、EOS计数、FeNO水平呈正相关（rs/r＝0.774、0.513、0.651，均P＜0.001），与PEF、FEV1%pred呈负相关（r=-0.570、-0.724，均P＜0.001）；血清CLDN18水平与病情严重程度、EOS计数、FeNO水平呈正相关（rs/r＝0.784、0.456、0.582，均P＜0.001），与PEF、FEV1%pred均呈负相关（r＝-0.567、-0.696，均P＜0.001）；病情严重程度与PEF、FEV1%pred呈负相关（rs＝-0.708、-0.757，均P＜0.001），与EOS计数、FeNO水平呈正相关（rs＝0.668、0.737，均P＜0.001）。PEF升高、FEV1%pred升高均与BA处于急性期的可能性降低相关（P＜0.05），EOS计数升高、FeNO水平升高、血清ANXA1水平升高、血清CLDN18水平升高均与BA急性期的可能性增加相关（P＜0.05）。PEF升高、FEV1%pred升高均与BA急性期患儿病情加重的可能性降低相关（P＜0.05），EOS计数升高、FeNO水平升高、血清ANXA1水平升高、血清CLDN18水平升高均与BA急性期患儿病情加重的可能性增加相关（P＜0.05）。血清ANXA1、CLDN18单独及联合判断BA处于急性期的曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.813、0.887，2项联合判断的AUC大于血清ANXA1、CLDN18单独判断（Z=3.817、3.718，均P＜0.001）。血清ANXA1、CLDN18单独及联合判断重度BA急性期的AUC分别为0.783、0.796、0.897，2项联合判断的AUC大于血清ANXA1、CLDN18单独判断（Z=4.541、3.824，均P＜0.001）。结论BA急性期患儿血清ANXA1、CLDN18水平升高，2项与BA急性期患儿病情严重程度、气道炎症加重及肺功能降低有关，且2项联合判断BA处于急性期及重度BA急性期的价值较高。

摘要:目的系统评价低潮气量联合适度呼气末正压（PEEP）的肺保护性通气策略对成年患者手术后肺部并发症及其他临床结局的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2025年6月，纳入比较低潮气量（≤6～8 mL·kg -1）联合适度PEEP与常规容量通气的随机对照试验（RCT）,将术后肺部并发症设为主要结局,住院期间病死率、住院总日数设为次要结局。采用RevMan 5.4和Stata 18.0进行Meta分析。二分类结局采用相对危险度（RR）及其95%CI作为效应量指标，连续性结局采用均数差（MD）及其95%CI作为效应量指标。采用逐一剔除法进行敏感性分析，并用Begg检验和Egger检验评估发表偏倚。结果共纳入9项RCT，合计7 592例患者。主要结局分析显示，低潮气量联合适度PEEP的肺保护性通气策略可降低术后肺部并发症发生风险，合并效应量为RR=0.92（95%CI：0.86～0.99，P=0.020），研究间异质性较低（I 2=0.0%，P=0.622）。逐一剔除单项研究进行敏感性分析后，合并效应量RR为0.91～0.93，95%CI均未跨越或仅轻微接近1.00。Begg检验（P=0.929）和Egger检验（P=0.841）均未见明显发表偏倚。次要结局分析显示，低潮气量联合适度PEEP组与对照组住院期间病死率比较，差异无统计学意义（RR=1.27，95%CI：0.70～2.31，Z=0.78，P=0.433），研究间异质性较低（I 2=0.0%，P=0.417）；2组间住院总日数比较，差异无统计学意义（MD=0.01，95%CI：-0.07～0.08，Z=0.26，P=0.794），研究间存在较高异质性（I 2=71.9%，P=0.014）。结论现有RCT证据表明，低潮气量联合适度PEEP的肺保护性通气策略可降低成年患者手术后肺部并发症发生风险，但对住院期间病死率和住院总日数未显示明确影响。未来仍需更大样本、多中心、高质量RCT进一步验证其临床价值。

摘要:目的探讨冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清嗜铬粒蛋白A（CgA）、生长分化因子11（GDF11）、铁氧还蛋白1（FDX1）水平与术后主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选取2021年10月至2023年10月该院收治的153例CHD患者为研究对象。PCI 术后对患者进行 6 个月随访，依据随访期间MACE发生情况，将患者分为MACE组和非MACE组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CgA、GDF11、FDX1水平；采用多因素Logistic回归分析CHD患者PCI术后发生MACE的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CgA、GDF11、FDX1单独及3项联合对CHD患者PCI术后发生MACE的预测效能。结果与非MACE组相比，MACE组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级比例、多支血管病变比例及血清CgA水平较高，血清GDF11、FDX1水平较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CgA水平升高、NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级、多支血管病变均是CHD患者PCI术后发生MACE的危险因素（P＜0.05）；血清GDF11、FDX1水平升高均是CHD患者PCI术后发生MACE的保护因素（P＜0.05）。血清CgA、GDF11、FDX1单独及3项联合预测CHD患者术后发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.863、0.872、0.757、0.962，3项联合预测的AUC大于血清CgA（Z=3.619，P＜0.001）、GDF11（Z=3.209，P=0.001）、FDX1（Z=4.978，P＜0.001）单独预测。结论CHD患者PCI术后发生MACE的CHD患者术前血清CgA水平升高，而血清GDF11、FDX1水平降低；血清CgA、GDF11、FDX1联合检测对PCI术后MACE的预测价值更高，可为临床早期筛查高危人群提供参考。

摘要:目的分析泌尿系统结石患者输尿管软镜碎石术（FURL）前血清Fms样酪氨酸激酶3配体（Flt3L）、T细胞免疫球蛋白黏蛋白-4（Tim-4）水平及其对患者术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的预测价值。方法选择2020年8月至2022年6月因泌尿系统结石于该院进行FURL治疗的145例患者作为结石组，根据术后48 h内是否发生SIRS，将患者分为SIRS组与非SIRS组。选择同期在该院体检的健康志愿者80例作为对照组。比较各组血清Flt3L、Tim-4水平；采用多因素Logistic回归分析泌尿系统结石患者FURL术后发生SIRS的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Flt3L、Tim-4对泌尿系统结石患者FURL术后发生SIRS的预测效能。结果结石组血清Flt3L、Tim-4水平高于对照组（P＜0.05）。与非SIRS组患者相比，SIRS组患者手术时间延长，术前中段尿细菌培养阳性患者比例增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。SIRS组血清Flt3L、Tim-4水平均明显高于非SIRS组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间延长、术前中段尿细菌培养阳性及血清Flt3L、Tim-4水平升高均是泌尿系统结石患者FURL术后发生SIRS的危险因素（P＜0.05）。血清Flt3L、Tim-4单独及联合预测泌尿系统结石患者FURL术后发生SIRS的曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.842、0.936，2项联合预测的AUC大于血清Flt3L（Z=2.079，P=0.038）、Tim-4（Z=2.006，P=0.045）单独预测。结论泌尿系统结石患者FURL术后发生SIRS者血清Flt3L、Tim-4水平明显升高，2项指标对泌尿系统结石患者FURL术后发生SIRS均有一定的预测价值，且2项联合预测效能更高。

摘要:目的探讨针康法结合低频电刺激治疗对脑卒中后足下垂患者下肢功能康复的影响。方法选择2021年6月至2024年6月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的99例脑卒中后足下垂患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为联合组、低频电刺激组、针康法组，每组33例。所有患者均接受常规药物治疗，低频电刺激组在常规药物治疗的基础上接受低频电刺激治疗，针康法组在常规药物治疗的基础上接受针康法治疗，联合组在常规药物治疗基础上同时接受低频电刺激治疗及针康法治疗。3组均持续治疗4周。比较3组治疗后足下垂改善情况；比较治疗前、治疗后3组肌张力［采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评价］、下肢运动功能［采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估］、踝关节活动度（ROM，采用量角器测量）、步态稳定性（步频、步幅、患侧摆动相、患侧支持相）、步行能力［采用功能性步行量表（FAC）评估］、痉挛程度［采用临床痉挛指数（CSI）评估］、平衡功能［采用Berg平衡量表（BBS）评估］，以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，联合组、低频电刺激组、针康法组足下垂改善的优良率分别为96.97%、78.79%、75.76%，联合组足下垂改善的优良率高于低频电刺激组、针康法组（P＜0.05），而低频电刺激组、针康法组间足下垂改善的优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后联合组MAS分级低于低频电刺激组、针康法组，FMA评分、ROM高于低频电刺激组、针康法组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后低频电刺激组、针康法组MAS分级、FMA评分、ROM比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与低频电刺激组、针康法组相比，治疗后联合组的步频加快、步幅增大、患侧摆动相延长、患侧支持相缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后低频电刺激组与针康法组的步频、步幅、患侧摆动相、患侧支持相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后联合组CSI评分低于低频电刺激组、针康法组，FAC、BBS评分高于低频电刺激组、针康法组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后低频电刺激组、针康法组CSI、FAC、BBS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间，联合组、低频电刺激组、针康法组不良反应总发生率分别为12.12%、9.09%、6.06%，3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针康法结合低频电刺激治疗可有效提高脑卒中后足下垂患者踝关节活动范围、步态稳定性，改善下肢运动功能，降低肌张力水平，减少踝关节痉挛，调节平衡功能，促进步行功能恢复，疗效显著。

摘要:目的探讨胃充盈超声造影联合血清DNA损伤诱导转录因子4（DDIT4）、转化生长因子结合蛋白2（LTBP2）对早期胃癌的诊断价值。方法选择2023年10月至2024年6月该院收治的120例胃癌高危患者为研究对象，所有入选者进行为期12个月的随访，在随访期内均进行多轮胃充盈超声造影和病理学检查，依据病理学检查结果分为胃癌和非胃癌患者；采用酶联免疫吸附试验检测血清DDIT4、LTBP2水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DDIT4、LTBP2对胃癌的诊断效能，获取最佳截断值；以病理学检查结果为金标准，通过诊断四格表分析胃充盈超声造影及血清DDIT4、LTBP2检测对胃癌的诊断效能。结果病理学检查结果显示，120例胃癌高风险患者中胃癌64例、非胃癌56例。胃癌患者血清DDIT4、LTBP2水平明显高于非胃癌患者（P＜0.05）。肿瘤最大径≥2 cm的胃癌患者血清DDIT4、LTBP2水平高于肿瘤最大径＜2 cm的患者（P＜0.05）；TNM分期为Ⅰ期的胃癌患者血清DDIT4、LTBP2水平高于TNM分期为0期的患者（P＜0.05）；分化程度为低分化的胃癌患者血清DDIT4、LTBP2水平高于分化程度为中高分化的患者（P＜0.05）。血清DDIT4、LTBP2诊断胃癌的最佳截断值分别为9.787 ng/L、19.891 μg/L。胃充盈超声造影诊断胃癌的准确度为75.83%，血清DDIT4诊断早期胃癌的准确度为79.17%，血清LTBP2诊断早期胃癌的准确度为73.33%。胃充盈超声造影联合血清DDIT4、LTBP2检测诊断胃癌的灵敏度为90.63%、特异度为91.07%、准确度为90.83%、阴性预测值为89.47%、阳性预测值为92.06%，3项联合诊断胃癌的准确度高于任一指标单独诊断（P＜0.05）。结论早期胃癌患者血清DDIT4、LTBP2水平升高，与部分临床病理特征有关；胃充盈超声造影联合血清DDIT4、LTBP2检测对早期胃癌的诊断价值较高，是具有广阔应用潜能的胃癌高危患者早期诊断方法。

摘要:目的分析遗传咨询者外周血染色体异常核型及多态性特征，为临床诊断提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2024年12月于该院就诊并进行遗传咨询、完成外周血染色体核型分析的8 096例受检者的检测结果，统计异常核型类型、多态性及构成比。同时检索中国知网、维普和万方数据库2014年1月至2024年12月发表的染色体核型分析大样本报告，将文献报道的异常核型分析数据与该研究结果进行对比分析。结果8 096例受检者中检出染色体异常核型共237例，检出率为2.93%；检出染色体多态性1 031例，检出率为12.73%。237例染色体异常核型中，染色体结构异常126例（以平衡易位及罗氏易位为主，共95例），染色体数目异常100例（以特纳综合征最为常见，42例），其他异常11例。237例染色体异常核型者主要就诊原因为不良孕产史(23.63%)和不孕不育(18.14%)。该研究染色体异常核型检出率低于文献合并值（3.57%），差异有统计学意义（P<0.01）。该研究染色体数目异常占比低于文献合并值（56.75%），差异有统计学意义（P<0.001）。该研究染色体结构异常占比与文献合并值（47.85%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在染色体数目异常的具体类型中，该研究21三体综合征构成比（8.00%）低于文献合并值（40.16%），差异有统计学意义（P<0.001）。在染色体结构异常方面，该研究平衡易位、罗氏易位及倒位的构成比与文献合并值总体接近，但等臂染色体构成比（3.97%）显著高于文献合并值（0.98%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察到染色体异常核型存在区域性差异。结论该研究显示遗传咨询者染色体异常核型以平衡易位和特纳综合征多见，染色体多态性检出率较高。与文献合并值相比，该研究染色体异常总检出率及染色体数目异常构成比均偏低，其中21三体综合征构成比显著降低，染色体结构异常中的等臂染色体构成比则显著升高，提示存在区域性差异。外周血染色体核型分析对明确病因、指导优生优育及减少出生缺陷具有重要临床意义。

摘要:目的探讨基于血清肝素结合蛋白（HBP）、人附睾分泌蛋白4（HE4）构建的极端梯度提升（XGBoost）模型对脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法选取2023年9月至2025年3月太原市中心医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象。根据患者入院后7 d内是否发生AKI分为AKI组、非AKI组。收集患者资料，检测并比较2组入院时血清HBP、HE4水平；采用Lasso回归及多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素；应用XGBoost算法对脓毒症患者发生AKI的相关因素进行重要性排序，根据筛选出的重要特征子集构建XGBoost模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HBP、HE4及XGBoost模型预测脓毒症患者发生AKI的效能。结果AKI组46例，非AKI组74例。AKI组入院时合并糖尿病比例、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、发生脓毒症休克比例及血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、HBP、HE4水平均高于非AKI组（P＜0.05）。Lasso回归分析筛选出6个影响因素：合并糖尿病、脓毒症休克、CRP、IL-6、HBP、HE4。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、发生脓毒症休克及血清CRP、IL-6、HBP、HE4水平升高均是脓毒症患者发生AKI的危险因素（P＜0.05）。限制性立方样条（RCS）分析显示，血清HBP、HE4与脓毒症患者AKI发生风险呈正向的非线性关系（P＜0.05）。XGBoost算法显示，将脓毒症休克、合并糖尿病、HBP、IL-6、HE4、CRP作为预测指标构建XGBoost模型可使模型的预测效能最大。ROC曲线分析结果显示，血清HBP、HE4及XGBoost模型预测脓毒症患者发生AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.782、0.789、0.943，XGBoost模型预测的AUC明显大于HBP（Z=3.470，P=0.001）、HE4（Z=3.295，P=0.003）单独预测。结论脓毒症发生AKI患者血清HBP、HE4水平明显升高，同时与AKI发生风险呈正向的非线性关系，以脓毒症休克、合并糖尿病、HBP、IL-6、HE4、CRP作为预测指标构建的XGBoost模型对脓毒症并发AKI有较高的预测效能。

摘要:目的探讨血清热休克蛋白47（HSP47）、微小核糖核酸-181c（miR-181c）水平与自发性脑出血（sICH）患者神经损伤及微创术后预后的关系。方法选取2023年5月至2024年10月蚌埠市中医医院收治的237例sICH患者作为研究对象，患者入院24 h内采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经损伤程度。所有sICH患者均于入院后72 h内行微创血肿清除术，术后随访3个月，根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较2组基线资料及血清HSP47、miR-181c水平；比较不同神经损伤程度患者血清HSP47、miR-181c水平；分析血清HSP47、miR-181c水平与sICH患者神经损伤程度的相关性；采用多因素Logistic回归分析sICH患者术后预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HSP47、miR-181c对sICH患者术后预后不良的预测效能；采用限制性立方样条（RCS）分析血清HSP47、miR-181c与患者术后预后不良的剂量-反应关系。结果术后3个月，sICH患者微创手术后预后不良发生率为33.05%。预后不良组78例，预后良好组158例。2组年龄、收缩压、空腹血糖（FBG）、血肿体积、血肿周围水肿体积、神经缺损程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组血清HSP47、miR-181c水平均高于预后良好组（P＜0.05）。重度患者血清HSP47、miR-181c水平高于轻度、中度、中重度患者（P＜0.05），中重度患者血清HSP47、miR-181c水平高于轻度、中度患者（P＜0.05），中度患者血清HSP47、miR-181c水平高于轻度患者（P＜0.05）。sICH患者血清HSP47、miR-181c水平与神经损伤程度呈正相关（rs=0.498、0.415，均P＜0.05）。收缩压升高、FBG水平升高、神经缺损程度加重、血肿体积增大、血肿周围水肿体积增大、HSP47水平升高、miR-181c水平升高均是sICH患者术后预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。血清HSP47、miR-181c单独及联合预测sICH患者术后预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.745、0.755、0.850，2项联合预测的AUC大于HSP47、miR-181c单独预测（Z=2.519、2.158，均P＜0.05）。RCS分析显示，HSP47、miR-181c与sICH患者术后预后不良存在非线性关系（P＜0.05）；当HSP47≥396.85 ng/L时，随着HSP47水平升高，预后不良风险显著增加；当miR-181c＜1.47的sICH患者术后预后不良的风险随miR-181c水平升高而下降，而当miR-181c≥1.47时，随miR-181c水平升高，sICH患者术后预后不良风险显著增加。结论血清HSP47、miR-181c与sICH患者神经损伤程度及微创术后预后密切相关，2项联合检测可显著提升对sICH患者术后预后不良的预测效能。

摘要:目的探讨炎症复合指标［中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统性免疫炎症指数（SII）］对三阴性乳腺癌（TNBC）患者根治术后复发转移的预测价值。方法选取2022年1月至2024年3月佳木斯市中心医院收治的170例女性TNBC患者作为研究对象，术后通过门诊随访 2年，根据随访期间是否复发转移将患者分为复发转移组（发生复发转移）与未复发转移组（未发生复发转移）。收集并比较患者基线资料，术前检测中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及血小板计数并计算NLR、PLR、SII；采用Cox回归分析TNBC患者根治术后复发转移的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PLR、SII对TNBC患者根治术后复发转移的预测效能。结果复发转移组53例，未复发转移组117例。复发转移组NLR、PLR、SII及TNM分期Ⅲ期比例、有淋巴结转移比例均高于未复发转移组（P＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示：TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移及NLR、PLR、SII升高均是TNBC患者根治术后复发转移的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：NLR、PLR、SII单独及3项联合预测患者根治术后复发转移的曲线下面积（AUC）分别为0.694、0.722、0.735、0.847，3项联合预测的AUC大于NLR、PLR、SII单独预测（Z=2.952、2.623、1.969，均P＜0.05）。结论TNBC患者NLR、PLR、SII升高是TNBC患者根治术后复发转移的危险因素，3项联合对于TNBC患者根治术后复发转移具有较高的预测价值。

摘要:目的通过分析慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者HBV RNA、HBV DNA、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与肝硬化风险的关系，为慢乙肝患者肝硬化的临床诊断决策提供一定的依据。方法选取2023年1-12月在昆明市第三人民医院就诊的173例无肝硬化的慢性乙肝患者（非肝硬化组）和102例慢性乙肝肝硬化患者（肝硬化组）作为研究对象。收集所有患者性别、年龄，以及入院就诊时的HBV RNA、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、ALP、GGT、血小板计数(PLT)等数据。采用多因素Logistic回归分析慢性乙肝肝硬化的相关因素；绘制受试者工作特征（ROC) 曲线分析各指标对慢性乙肝肝硬化的诊断价值，将联合诊断模型与无创血清学肝硬化诊断模型血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)的诊断效能进行比较。结果非肝硬化组和肝硬化组患者性别、年龄、APRI、FIB-4及AST、ALT、GGT、ALP、HBV DNA、HBV RNA水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，女性与慢性乙肝患者肝硬化患病风险降低相关（P<0.05），年龄增加、HBV RNA水平升高、GGT水平升高、ALP水平升高、HBV DNA水平升高均与慢性乙肝患者肝硬化患病风险增加相关（P<0.05）。GGT、ALP、HBV DNA、HBV RNA、GGT+ALP+HBV DNA+HBV RNA诊断慢性乙肝肝硬化的AUC分别为0.760、0.704、0.752、0.593、0.895，GGT+ALP+HBV DNA+HBV RNA 诊断的AUC大于GGT、ALP、HBV DNA、HBV RNA 单项诊断(均P<0.05)。GGT+ALP+HBV DNA+HBV RNA 诊断的AUC与APRI、FIB-4诊断的AUC（0.840、0.902）相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝肝硬化患者HBV RNA、HBV DNA、GGT、ALP水平均高于单纯慢性乙肝患者，这4项指标水平升高均与慢性乙肝患者肝硬化患病可能性增加相关，且4项指标联合可提高对慢性乙肝肝硬化的诊断效能。

摘要:目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、维生素D水平与复杂性热性惊厥（CFS）患儿脑损伤的关系。方法采用回顾性研究设计，选取2022年1月至2024年12月泰州市人民医院收治的CFS患儿160例为研究对象，根据患儿入院1周内是否发生脑损伤将其分为发生组和未发生组。检测并比较2组血清NSE、维生素D水平；收集并比较2组基线资料；采用多因素Logistic回归分析影响CFS患儿发生脑损伤的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NSE、维生素D单独及联合对CFS患儿发生脑损伤的评估价值。结果与未发生组相比，发生组惊厥持续时间延长，首次发作体温及血清IL-6、NSE水平升高，维生素D水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：惊厥持续时间延长、首次发作体温升高、血清IL-6水平升高、血清NSE水平升高均是CFS患儿发生脑损伤的危险因素（P＜0.05），血清维生素D水平升高是CFS患儿发生脑损伤的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NSE、维生素D单独及联合评估CFS患儿发生脑损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.744、0.875，2项联合评估的AUC大于NSE（Z=2.066，P=0.039）、维生素D（Z=2.411，P=0.016）单独评估。结论CFS脑损伤患儿血清NSE水平升高，维生素D水平降低。血清NSE水平升高是CFS患儿发生脑损伤的危险因素，维生素D水平升高是CFS患儿发生脑损伤的保护因素，2项指标联合对CFS患儿发生脑损伤具有较高的预测价值。

摘要:目的探讨血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p水平与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的关系及对妊娠结局的预测价值。方法选取2022年4月至2024年4月在石家庄市妇幼保健院就诊的妊娠期糖尿病患者97例作为妊娠期糖尿病组，选取同期在石家庄市妇幼保健产检的健康孕妇97例作为健康组。观察记录所有研究对象妊娠结局，按妊娠结局将妊娠期糖尿病患者分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组。收集各组基线资料；采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测所有研究对象血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p水平；采用Pearson相关分析妊娠期糖尿病患者血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p水平与糖脂代谢指标的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p对妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的预测价值，比较曲线下面积（AUC）的差异。结果妊娠期糖尿病组与健康组空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期糖尿病组血清miR-345-3p水平低于健康组（P<0.05），血清miR-134-5p、miR-195-5p水平高于健康组（P<0.05）。妊娠期糖尿病组发生羊水过多、胎膜早破、新生儿低血糖、巨大儿比例高于健康组（P＜0.05）。妊娠结局不良组血清miR-345-3p水平低于妊娠结局良好组（P<0.05），miR-134-5p、miR-195-5p水平高于妊娠结局良好组（P<0.05）。妊娠期糖尿病患者血清miR-345-3p水平与空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、LDL-C、糖化血红蛋白水平及HOMA-IR均呈负相关（P<0.05），与胆固醇、HDL-C水平均呈正相关（P<0.05）；miR-134-5p、miR-195-5p水平与空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、LDL-C、糖化血红蛋白水平及HOMA-IR均呈正相关（P<0.05），与胆固醇、HDL-C水平均呈负相关（P<0.05）。血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p单独及3项联合预测妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的AUC分别为0.778、0.796、0.795、0.915，3项联合预测的AUC大于血清miR-345-3p（Z=2.527，P=0.012）、miR-134-5p（Z=2.045，P=0.041）、miR-195-5p（Z=2.147，P=0.032）单独预测的AUC。结论妊娠期糖尿病患者血清miR-345-3p水平降低，miR-134-5p、miR-195-5p水平升高，血清miR-345-3p、miR-134-5p、miR-195-5p与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢有关，且3项联合对妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的预测价值高。

摘要:目的探讨不同病情严重程度膝骨关节炎（KOA）患者血清软骨寡聚基质蛋白（COMP）、富含半胱氨酸蛋白61（Cyr61）水平及其交互作用对预后的影响。方法选取2022年10月至2024年10月四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院收治的190例KOA患者作为研究组。另选取同期在四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院体检的健康志愿者95例作为对照组。比较研究组和对照组基线资料及血清COMP、Cyr61水平。根据Kellgren-Lawrence分级（K-L分级）评估研究组病情严重程度，分析KOA患者血清COMP、Cyr61水平与病情严重程度的相关性。KOA患者治疗出院后随访6个月，根据患者预后分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logistic回归分析KOA患者预后不良的影响因素，分析血清COMP、Cyr61在KOA患者预后不良中的交互作用；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清COMP、Cyr61对KOA患者预后不良的预测效能。结果研究组血清COMP、Cyr61水平高于对照组（P＜0.05）。KOA患者血清COMP、Cyr61水平与病情严重程度均呈正相关（rs=0.512、0.481，P＜0.05）。预后不良组病情严重程度及血清IL-6、MMP-3、COMP、Cyr61水平均高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病情严重程度为重度及血清IL-6、MMP-3、COMP、Cyr61水平升高均是KOA患者预后不良的危险因素（P＜0.05），COMP与Cyr61存在正交互作用（交互项OR=13.348，95%CI：4.874～36.556，P＜0.001）。血清COMP高表达、Cyr61高表达对KOA患者预后不良的相对超额危险度（RERI）为2.374（95%CI：1.315～4.286），归因比（AP）为0.467（95%CI：0.334～0.652），协同指数（SI）为2.311（95%CI：1.437～3.718）。COMP、Cyr61单独及联合预测KOA患者预后不良的AUC分别为0.753、0.749、0.870，2项联合预测的AUC明显大于COMP（Z=2.311，P=0.021）、Cyr61（Z=2.476，P=0.013）单独预测。结论KOA患者血清COMP、Cyr61水平与病情严重程度均呈正相关，且血清COMP与Cyr61对KOA患者预后不良发生风险存在超相乘模型的协同交互作用，COMP联合Cyr61对KOA患者预后不良具有较高的预测效能。

摘要:目的探讨平均血小板体积（MPV）/淋巴细胞比值（MPVLR）与类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度、预后的关系。方法回顾性分析百色市人民医院2020年1月至2024年6月收治的288例RA患者的临床及随访资料。依28个关节疾病活动度-红细胞沉降率评分［DAS28（ESR）］将所有患者分为轻度活动组、中度活动组、重度活动组。收集所有患者基线资料及MPV、淋巴细胞计数（LYM）等实验室指标，并计算MPVLR。从病历系统中提取患者随访资料，根据患者随访半年预后情况分为预后良好组、预后不良组。采用Spearman相关分析MPV、LYM、MPVLR与疾病活动度的相关性；采用多因素Logistic回归分析RA患者预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MPVLR对RA患者预后不良的评估价值。结果轻度活动组106例、中度活动组124例、重度活动组58例。重度活动组MPV、MPVLR高于轻度活动组、中度活动组，LYM低于轻度活动组、中度活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中度活动组MPV、MPVLR高于轻度活动组，LYM低于轻度活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RA患者MPV、MPVLR与疾病活动度均呈正相关（rs=0.367、0.522，均P<0.001），LYM与疾病活动度呈负相关（rs=-0.429，P<0.001）。规范治疗后连续随访半年，288例RA患者中预后良好212例（预后良好组）、预后不良76例（预后不良组）。预后良好组MPV、MPVLR低于预后不良组，LYM高于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。预后不良组年龄≥60岁比例、合并糖尿病比例、DAS28（ESR）、ESR均高于预后良好组，RA病程长于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。DAS28（ESR）升高、MPVLR升高是RA患者预后不良的独立危险因素（P<0.05），LYM增加是RA患者预后不良的独立保护因素（P<0.05）。MPVLR、DAS28（ESR）、LYM评估RA患者预后不良的AUC分别为0.866、0.786、0.731，MPVLR评估的AUC大于DAS28（ESR）、LYM评估（Z=10.946、12.307，均P＜0.001）。结论MPVLR与RA患者疾病活动度呈正相关，MPVLR升高是RA患者预后不良的危险因素，对 RA患者预后不良有一定的评估价值。

摘要:目的评估经筋理论指导下艾灸联合常规体针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果。方法选择2024年3月至2025年6月于丰都县人民医院康复医学科住院及门诊接受治疗的脑卒中后痉挛性偏瘫患者共200例作为研究对象，将患者随机分为对照组和试验组，每组100例。在常规治疗及康复训练基础上，对照组采用常规体针治疗，试验组在对照组基础上联合经筋理论指导下的艾灸治疗，2组均治疗21 d。比较2组治疗前、治疗第11天及治疗第21天患者患侧上下肢运动功能［采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估］、中风病诊断与疗效评分（采用《中风病诊断与疗效评定标准》评估）、下肢痉挛程度［采用临床痉挛指数（CSI）评估］、表面肌电图（sEMG）指标［积分肌电值（IEMG）和中位频率（MF）］；于治疗前、治疗第11天及治疗第21天采用改良Ashworth量表评分（MAS）分级评估2组患者上下肢肌张力变化，并基于肌张力改善程度，比较2组治疗后改善肌张力的疗效；观察并比较2组不良反应发生情况。结果重复测量方差分析结果显示，治疗期间2组患者中风病诊断与疗效评分、FMA评分、CSI评分、IEMG总和及MF总和均存在时间效应、组间效应和交互效应（P<0.05）。治疗第11、21天试验组中风病诊断与疗效评分、CSI评分、IEMG总和、MF总和均低于对照组（P<0.05），FMA评分均高于对照组（P<0.05）。2组内治疗第11、21天中风病诊断与疗效评分、CSI评分、IEMG总和、MF总和均低于治疗前（P<0.05），且治疗第21天中风病诊断与疗效评分、CSI评分、IEMG总和、MF总和均低于治疗第11天（P<0.05）；2组内治疗第11、21天FMA评分均高于治疗前（P<0.05），且治疗第21天FMA评分均高于治疗第11天（P<0.05）。治疗第11、21天，试验组改善肌张力的疗效均优于对照组（Z=3.123、3.898,均P<0.05）。试验组不良反应总发生率为6.00%，对照组为5.00%，2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P=0.500）。结论运用经筋理论指导艾灸联合常规体针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫，能够有效改善患者痉挛程度、肌张力、运动功能、中风病诊断与疗效评分及sEMG指标，提高临床治疗效果，且未增加不良反应。

摘要:目的探讨骨化三醇联合胰激肽原酶（PK）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效及对患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选择2024年1-12月该院收治的110例DPN患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为PK组（采用PK治疗）、联合骨化三醇组（采用PK联合骨化三醇治疗），每组55例。比较2组治疗前、后神经传导速度（NCV）、神经功能［采用多伦多临床评分系统（TCSS）评估］、疼痛程度［采用视觉模拟评分法（VAS）评估］ 及血清IGF-1、TNF-α水平；比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者正中神经与腓总神经的运动、感觉NCV及血清IGF-1水平均较治疗前升高，TCSS评分、VAS评分、血清TNF-α水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合骨化三醇组正中神经与腓总神经的运动、感觉NCV及血清IGF-1水平均高于PK组，TCSS评分、VAS评分、血清TNF-α水平均低于PK组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合骨化三醇组总有效率为94.23%，明显高于PK组的73.08%（P＜0.05）。联合骨化三醇组不良反应总发生率为13.46%，PK组为7.69%，2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨化三醇联合PK治疗能够有效改善DPN患者的神经功能，加快NCV，减轻疼痛和炎症反应，提高临床疗效，且未增加不良反应发生率，有一定的应用价值。

摘要:目的基于倾向评分匹配（PSM）分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖自我管理的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2024年10月安徽医科大学第一附属医院内分泌代谢科收治的504例T2DM患者的临床资料。以所有患者T2DM自我管理行为量表（T2-CSO）总分的中位数为界，将患者分为自我管理水平良好组与欠佳组。为消除2组患者一般资料的差异，采用1∶1最邻近匹配法进行PSM。比较PSM前后2组患者的一般资料；比较PSM后2组饮食质量评分、运动管理评分、血糖监测频率、心理焦虑状态、合并症及实验室指标水平；采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者血糖自我管理水平的关联因素。结果所有患者T2-CSO总分的中位数为78分，依此分组，良好组192例，欠佳组312例。PSM后，最终共纳入220例患者，每组110例。PSM前，2组年龄、体质量指数（BMI）、家庭收入及病程比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。PSM后，2组年龄、性别、BMI、学历、家庭收入及病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；良好组患者饮食质量评分、运动管理评分及血糖监测频率≥4次/d比例均高于欠佳组，焦虑阳性比例、合并脑卒中比例及HbA1c水平均低于欠佳组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，饮食质量评分升高、运动管理评分升高、血糖监测频率≥4次/d均与T2DM患者血糖自我管理行为欠佳的可能性降低相关（P<0.05），而焦虑阳性、糖化血红蛋白水平升高均与T2DM患者血糖自我管理行为欠佳的可能性增加相关（P<0.05）。结论饮食控制、血糖监测频率、心理焦虑状态及HbA1c水平均与T2DM患者血糖自我管理水平相关。临床实践中应针对饮食控制、心理焦虑及运动管理等因素，制订个体化干预策略，提升T2DM患者的血糖自我管理水平。

摘要:目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）、C反应蛋白与清蛋白比值（CAR）、红细胞分布宽度与血小板比值（RPR）与心功能分级的相关性及其对出院后心功能恶化的预测价值。方法将2020年1月至2023年6月辽宁省金秋医院收治的140例老年CHF患者作为研究组，患者出院后进行为期12个月的随访，根据随访期间患者是否发生心功能恶化［发生主要不良心血管事件或纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级较入院时升高1级及以上］将患者分为心功能恶化组和非心功能恶化组。选择同期于辽宁省金秋医院体检的50例老年志愿者作为对照组。比较各组或不同心功能分级CHF患者NHR、CAR、RPR，采用Spearman相关分析CHF患者NHR、CAR、RPR与心功能分级的相关性；采用多因素Logistic回归分析CHF患者出院后心功能恶化的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级对CHF患者出院后心功能恶化的预测价值。结果研究组NHR、CAR、RPR均高于对照组（P＜0.05）。NYHA心功能分级Ⅱ级患者NHR、CAR、RPR均低于Ⅲ级和Ⅳ级患者，Ⅲ级患者NHR、CAR、RPR均低于Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，CHF患者NHR、CAR、RPR与心功能分级均呈正相关（rs＝0.713、0.701、0.714，均P＜0.001）。心功能恶化组患者NHR、CAR、RPR均高于非心功能恶化组（P＜0.05）。心功能恶化组和非心功能恶化组患者NYHA心功能分级及LVEF（≥50%、<50%）构成比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级及NHR、CAR、RPR升高均是CHF患者出院后心功能恶化的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级、3项联合（NHR+CAR+RPR）及4项联合（NHR+CAR+RPR+NYHA心功能分级）预测CHF患者出院后心功能恶化的AUC分别为0.805、0.791、0.800、0.772、0.844、0.928，3项联合（NHR+CAR+RPR）预测的AUC大于NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级单独预测（Z=3.059、4.062、4.765、4.646，均P＜0.05），4项联合（NHR+CAR+RPR+NYHA心功能分级）预测的AUC大于NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级单独预测及3项联合（NHR+CAR+RPR）预测（Z=4.425、6.246、5.511、6.246、4.536，均P＜0.05）。结论老年CHF患者NHR、CAR、RPR与NYHA心功能分级呈正相关，NHR、CAR、RPR升高是CHF患者出院后心功能恶化的危险因素，且NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级4项联合预测CHF患者出院后心功能恶化的价值更高，可指导临床评估CHF患者出院后心功能恶化的发生风险。

摘要:目的探讨尼可地尔联合新四联治疗缺血性心肌病所致慢性心力衰竭的疗效及对心脏相关指标、炎症相关指标的影响。方法选择2022年4月至2024年5月张家口市第一医院收治的150例缺血性心肌病所致慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、研究组，每组75例。对照组使用新四联治疗，研究组在对照组基础上加用尼可地尔治疗。比较2组的疗效；比较2组治疗前后西雅图心绞痛评分（SAQ）、超声心电图参数［左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)］、心肌指标［心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）］、胱抑素C（CycC）、B型利钠肽（BNP）、炎症相关指标［肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素-6（IL-6）、细胞间黏附因子-1（ICAM-1）］水平；比较2组临床症状缓解时间和不良反应发生情况。结果研究组总有效率为88.57%，高于对照组的75.71%（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后2组LVEF均明显升高（P<0.05），LVEDD、LVESD均明显缩小（P<0.05）；且治疗后研究组LVEF高于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD小于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后2组cTnI、CK-MB、BNP、CysC、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均降低（P<0.05）；且治疗后研究组cTnI、CK-MB、BNP、CysC、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均低于对照组（P<0.05）。研究组呼吸困难、水肿、乏力、体液潴留的缓解时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，2组SAQ评分均高于治疗前，且治疗后研究组SAQ评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼可地尔联合新四联治疗缺血性心肌病所致慢性心力衰竭有较好的疗效，能够改善患者心功能、减轻炎症反应和心肌损伤，降低血清CysC、BNP水平，有一定临床推广价值。

摘要:泪液是眼表最主要的生理性液体，多种眼表疾病与泪液的特性和成分有密切关系。近年来，泪液检测因其无创性和高诊断潜力成为眼表疾病研究的热点。该文将从泪液检测技术的进展角度出发，系统梳理了从常规生化检测到多组学技术（如蛋白质组学、代谢组学）的应用现状，探讨了生物传感器、微流控芯片等新型检测平台对泪液检测的优化作用，这些平台在检测效率和标本需求量方面具有显著优势。同时，通过对比泪液与其他体液的检测，揭示了泪液在特定疾病诊断中的独特价值。尽管泪液检测技术发展迅速，但仍存在检测标准化不足、灵敏度差异大、生物标志物验证体系不完善、临床转化率低等关键问题。未来的泪液检测技术需要加强与多学科领域交叉合作，大力推动人工智能及大数据技术在泪液分析中的应用，为眼科及全身性疾病的早期诊断和治疗提供新的思路。