摘要:目的探讨冠心病（CHD）患者血清白细胞介素-5（IL-5）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）水平与心功能的相关性。方法选取2021年10月至2022年10月在北京市东城区第一人民医院就诊的CHD患者126例作为疾病组，其中美国纽约心脏病学会（NYHA）分级心功能Ⅱ级36例，Ⅲ级62例，Ⅳ级28例；另选取同期在北京市东城区第一人民医院体检健康者120例作为对照组。收集CHD患者的基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测各组受试者血清IL-5、GPX4、脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。采用彩色多普勒超声诊断仪检测CHD患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）、心输出量（CO）、室间隔厚度（IVS）、左心室质量（LV mass）。采用Pearson相关分析CHD患者血清IL-5、GPX4水平与心功能指标的相关性。结果疾病组收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组，而血清IL-5、GPX4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。疾病组LVESD、LVEDD、LV mass、IVS明显大于对照组，血清BNP、CK-MB水平明显高于对照组，而LVEF、CO明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。NYHA分级心功能Ⅳ级CHD患者LVEF、CO及血清IL-5、GPX4水平明显低于Ⅲ级、Ⅱ级患者，且Ⅲ级CHD患者LVEF、CO及血清IL-5、GPX4水平明显低于Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；NYHA分级心功能Ⅳ级患者LVESD、LVEDD、LV mass、IVS明显大于Ⅲ级、Ⅱ级患者，血清BNP、CK-MB水平明显高于Ⅲ级、Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ级CHD患者LVESD、LVEDD、LV mass、IVS大于Ⅱ级患者，血清BNP、CK-MB水平明显高于Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，CHD患者血清IL-5、GPX4水平与血清BNP、CK-MB水平和LVESD、LVEDD、LV mass、IVS均呈负相关（P＜0.05），与LVEF、CO均呈正相关（P＜0.05）。结论CHD患者血清IL-5、GPX4水平均明显降低，且二者均与心功能指标有密切联系。

摘要:目的探讨吲哚布芬联合替格瑞对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉血流、心功能、炎症因子、血小板参数及出血的影响。方法选取2020年12月至2022年12月该院收治的208例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组104例。接受PCI的对照组在常规治疗的基础上采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗，研究组在常规治疗的基础上采用吲哚布芬联合替格瑞洛进行治疗，2组均持续治疗4周。记录所有患者治疗前后的冠状动脉血流参数［冠状动脉血流速度储备（CFVR）、舒张期峰流速（DPV）和左前降支收缩期峰流速（SPV）］、心功能指标［左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）］、炎症因子［血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］和血小板参数［平均血小板体积（MPV）和血小板计数（PLT）］。同时记录治疗期间不良反应发生情况，以及住院期间和出院6个月内出血事件发生情况。结果2组治疗后LVEF、MPV、CFVR、DPV和SPV高于治疗前，且研究组LVEF、MPV、CFVR、DPV和SPV高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后LVEDD小于治疗前，PLT和TNF-α、IL-6水平低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后LVEDD小于对照组，PLT和TNF-α、IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。住院期间及出院6个月内，2组出血事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论AMI患者PCI术后接受吲哚布芬联合替格瑞洛可改善患者心功能和冠状动脉血流，有效防止血小板聚集，减轻术后炎症反应，减少不良反应，相较于阿司匹林安全性更高，效果更佳。

摘要:目的探讨血清线粒体转录因子A（TFAM）、可溶性富含半胱氨酸结构域的清道夫受体蛋白（SSC5D）水平与急性心肌梗死（AMI）患者心功能分级的关系及对经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生心肌低灌注的预测价值。方法选取2021年7月至2024年7月在该院治疗的151例AMI患者作为心肌梗死组，另选取同期在该院体检健康者151例作为健康对照组。依据Killip分级法评估患者术前的心功能状态，并根据TIMI血流分级系统将AMI患者分为灌注正常组和低灌注组。检测所有受试者血清TFAM、SSC5D水平。收集AMI患者基线资料。采用Spearman相关分析AMI患者血清TFAM、SSC5D水平与Killip分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TFAM、SSC5D对AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的预测价值。结果心肌梗死组血清TFAM水平低于健康对照组，血清SSC5D水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Killip心功能分级评估结果显示，Killip Ⅰ级47例、Killip Ⅱ级53例、Killip Ⅲ级31例和Killip Ⅳ级20例。血清TFAM水平为Killip Ⅳ级＜Killip Ⅲ级＜Killip Ⅱ级＜Killip Ⅰ级，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血清SSC5D水平为Killip Ⅳ级＞Killip Ⅲ级＞Killip Ⅱ级＞Killip Ⅰ级，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，AMI患者血清TFAM水平与Killip分级呈负相关（P＜0.05），血清SSC5D水平与Killip分级呈正相关（P＜0.05）。TIMI检查结果显示，灌注正常组106例，低灌注组45例。低灌注组患者合并高血压、Killip Ⅲ~Ⅳ级占比及血清SSC5D水平高于灌注正常组，左室射血分数及血清TFAM水平低于灌注正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、血清SSC5D水平升高均为AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的危险因素（P＜0.05），而LVEF和血清TFAM水平升高均为AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TFAM、SSC5D单独及联合预测AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的AUC分别为0.849、0.833、0.933，二者联合预测的AUC明显大于血清TFAM（Z=2.226，P＜0.05）、SSC5D（Z=2.378，P＜0.05）单独预测的AUC。 结论AMI患者血清TFAM水平降低，血清SSC5D水平升高，二者水平均与Killip分级相关，且二者联合检测对AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的预测价值较高。

摘要:目的通过检测冠心病患者血清高迁移率族蛋白A2（HMGA2）和胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP2）水平，分析二者对患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的预测价值。方法选取2019年7月至2023年7月该院收治的接受PCI的294例冠心病患者作为研究对象，根据随访1年后冠状动脉造影结果，将其分为ISR组和非ISR组；采用Gensini评分法将其分为轻度组、中度组和重度组。收集患者的基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清HMGA2和IGFBP2水平。采用多因素Logistic回归分析冠心病患者PCI术后ISR的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HMGA2和IGFBP2对患者PCI术后ISR的预测价值。结果ISR组50例，非ISR组244例。ISR组合并糖尿病占比及血清HMGA2、IGFBP2、脑钠肽（BNP）水平高于非ISR组，病变支架长度长于非ISR组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度组27例，中度组14例，重度组9例。重度组血清HMGA2、IGFBP2水平明显高于轻度组与中度组（P＜0.05），中度组血清HMGA2、IGFBP2水平明显高于轻度组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、支架长度增加及血清BNP、HMGA2、IGFBP2水平升高均为冠心病患者PCI术后ISR的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清HMGA2、IGFBP2单独及联合预测冠心病患者PCI术后ISR的曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.854、0.935，血清HMGA2、IGFBP2联合预测的AUC显著大于血清HMGA2（Z=2.128，P=0.033）、IGFBP2（Z=3.323，P=0.001）单独预测的AUC。结论冠心病PCI术后ISR患者血清HMGA2、IGFBP2水平升高，且血清HMGA2、IGFBP2对冠心病患者PCI术后ISR具有一定的预测价值。

摘要:目的探讨超声联合血清蛋白酪氨酸去磷酸酶3（PTPN3）、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取2022年6月至2024年6月在湖南中医药大学第一附属医院进行乳腺癌手术治疗的136例患者作为研究对象。依据组织病理学检查结果，将发生乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者归为转移组，未发生腋窝淋巴结转移的患者归为未转移组。所有患者均进行超声检查；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清PTPN3、PDK1水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PTPN3、PDK1对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值；采用诊断试验四格表分析超声联合血清PTPN3、PDK1检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果转移组76例，未转移组60例。与未转移组相比，转移组血清PTPN3、PDK1水平显著升高（P＜0.05）。转移组边界不清晰、淋巴结最大直径≥7 mm、纵横径比＜2、内部回声不均匀、血流信号丰富占比均明显高于未转移组（P＜0.05）。超声联合血清PTPN3、PDK1检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确度为88.24%，灵敏度为96.05%，特异度为78.33%。3项联合诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确度、灵敏度明显高于各项单独检测（P＜0.05）。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移患者血清PTPN3、PDK1水平显著升高，超声联合血清PTPN3、PDK1检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能更高，可为乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床诊断提供参考。

摘要:目的探讨脑小血管病（CSVD）患者血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）、组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）、闭锁小带蛋白1（ZO-1）水平与认知障碍（CI）的关系。方法选取2023年11月至2024年11月该院收治的90例CSVD患者作为CSVD组，依据蒙特利尔认知评估量表评分结果将其分为功能障碍组（n=41）和功能正常组（n=49）。另选择同期在该院体检的90例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清LRG1、HDAC3、ZO-1水平。采用多因素Logistic回归分析影响CSVD患者发生CI的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LRG1、HDAC3、ZO-1对CSVD患者发生CI的诊断价值。结果与对照组相比，CSVD组血清LRG1、HDAC3水平显著升高（P＜0.05），血清ZO-1水平显著降低（P＜0.05）；与功能正常组比较，功能障碍组血清甘油三酯、LRG1、HDAC3水平显著升高（P＜0.05），血清ZO-1水平显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清LRG1、HDAC3水平升高是影响CSVD患者发生CI的独立危险因素（P<0.05），血清ZO-1水平升高是影响CSVD患者发生CI的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清LRG1、HDAC3、ZO-1单独诊断CSVD患者发生CI的曲线下面积（AUC）分别为0.818、0.808、0.827，三者联合诊断的AUC为0.943，大于各指标单独诊断的AUC（ZLRG1-三者联合=2.779、ZHDAC3-三者联合=3.068、ZZO-1-三者联合=2.480，均P＜0.05）。结论CSVD患者血清LRG1、HDAC3水平上调，血清ZO-1水平下调，三者均是CSVD患者发生CI的影响因素，且三者联合检测对CI有较高的诊断价值。

摘要:目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清成纤维细胞生长因子（FGF）20、细胞间黏附分子（ICAM）3水平及与神经功能缺损程度的关系。方法前瞻性选取2022年1月至2024年8月解放军总医院第二医学中心收治的AIS患者156例作为AIS组，并通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将其分为轻度组、中度组和重度组；另选取同期在解放军总医院第二医学中心体检的健康志愿者78例作为对照组。收集AIS患者基线资料；采用酶联免疫吸附试验检测各组血清FGF20、ICAM3水平。采用Spearman相关分析AIS患者血清FGF20、ICAM3水平与神经功能缺损程度的相关性。采用有序多分类Logistic回归分析AIS患者神经功能缺损程度的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清FGF20、ICAM3对AIS患者中、重度神经功能缺损和重度神经功能缺损的诊断价值。结果与对照组相比，AIS组血清FGF20水平降低，血清ICAM3水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分结果显示，156例AIS患者中，重度组47例、中度组55例、轻度组54例。中度组、重度组年龄、脑梗死体积大于轻度组，血清ICAM3水平高于轻度组，血清FGF20水平低于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重度组年龄、脑梗死体积大于中度组，血清ICAM3水平高于中度组，血清FGF20水平低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，AIS患者神经功能缺损程度与血清FGF20水平呈负相关（rs＝-0.759，P＜0.001），与血清ICAM3水平呈正相关（rs＝0.747，P＜0.001）。有序多分类Logistic回归分析结果显示，血清ICAM3水平升高是AIS患者神经功能缺损程度加重的独立危险因素（P＜0.05），血清FGF20水平升高是AIS患者神经功能缺损程度加重的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FGF20、ICAM3联合预测AIS患者中、重度神经功能缺损的AUC为0.877，大于血清FGF20、ICAM3单独预测的0.811、0.803（Z＝2.675,P＝0.008;Z=2.572，P＝0.010）；血清FGF20、ICAM3联合预测AIS患者重度神经功能缺损的AUC为0.923，大于血清FGF20、ICAM3单独预测的0.830、0.824（Z＝3.209,P＝0.001;Z＝3.457，P＝0.001）。结论血清FGF20水平降低、血清ICAM3水平升高均与AIS患者神经功能缺损加重密切相关，且二者联合检测对AIS患者神经功能缺损加重具有良好的预测价值。

摘要:目的探讨血清沉默调节蛋白6（SIRT6）、死亡受体5（DR5）、涎液化糖链抗原（KL-6）水平与重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情及预后的关系。方法选取2022年5月至2024年5月在该院就诊的重症肺炎并发ARDS患者100例为ARDS组、重症肺炎患者100例为肺炎组，另选取同期在该院体检健康者100例为健康组。利用氧合指数评估重症肺炎并发ARDS患者严重程度，并将其分为轻度组、中度组、重度组。根据28 d随访结果，将重症肺炎并发ARDS患者分为生存组和死亡组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清SIRT6、DR5、KL-6水平，并分析其与重症肺炎并发ARDS患者严重程度之间的相关性。采用Spearman相关分析重症肺炎并发ARDS患者血清SIRT6、DR5、KL-6水平与ARDS严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析重症肺炎并发ARDS患者死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清SIRT6、DR5、KL-6对重症肺炎并发ARDS患者死亡的预测价值。结果肺炎组、ARDS组血清SIRT6水平低于健康组，血清DR5、KL-6水平高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）；ARDS组血清SIRT6水平低于肺炎组，血清DR5、KL-6水平高于肺炎组，差异均有统计学意义（P<0.05）。氧合指数评估结果显示，100例ARDS组患者中轻度组24例、中度组30例、重度组46例。中度组、重度组血清SIRT6水平低于轻度组，DR5、KL-6水平高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）；重度组血清SIRT6水平低于中度组，DR5、KL-6水平高于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，重症肺炎并发ARDS患者血清SIRT6水平与ARDS严重程度呈负相关（rs=—0.782，P<0.001），而血清DR5、KL-6水平与ARDS严重程度呈正相关（rs=0.653、0.610，均P<0.001）。随访28 d结果显示，重症肺炎并发ARDS患者有63例纳入生存组，37例纳入死亡组。死亡组血清SIRT6水平低于生存组，血清DR5、KL-6水平高于生存组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清SIRT6水平升高是重症肺炎并发ARDS患者死亡的保护因素（P<0.05），血清DR5、KL-6水平升高是重症肺炎并发ARDS患者死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清SIRT6、DR5、KL-6联合预测重症肺炎并发ARDS患者死亡的曲线下面积（AUC）大于各指标单独预测的AUC（P<0.05）。结论重症肺炎并发ARDS患者血清SIRT6水平较低，血清DR5、KL-6水平较高，且血清SIRT6、DR5、KL-6水平与ARDS病情加重和患者死亡风险增加有关，血清SIRT6、DR5、KL-6联合预测重症肺炎并发ARDS患者死亡的价值较高。

摘要:目的探讨磁共振成像（MRI）灌注参数联合血清富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）、程序性细胞死亡蛋白5（PDCD5）对原发性肝癌（PHC）的临床诊断价值。方法选取2022年5月至2024年5月该院收治的119例PHC患者为肝癌组，另选同期该院收治的119例肝脏良性肿瘤患者为良性组。收集所有研究对象的基线资料。比较2组血清LRG1、PDCD5、甲胎蛋白（AFP）水平及MRI灌注参数［容积转运常数（K trans）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、速率常数（Kep）］。采用多因素Logistic回归分析发生PHC的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI灌注参数联合血清LRG1、PDCD5对PHC的诊断价值。结果与良性组相比，肝癌组血清LRG1、PDCD5水平明显降低（P<0.05），血清AFP水平、有饮酒史占比及病灶K trans、Kep、Ve均明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有饮酒史、血清AFP水平升高为发生PHC的危险因素（P＜0.05），血清LRG1、PDCD5水平升高均为发生PHC的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，K trans、Kep、Ve及血清LRG1、PDCD5单独诊断PHC的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.825、0.842、0.826、0.813，5项指标联合诊断PHC的AUC为0.937，灵敏度为84.87%，特异度为91.60%。5项指标联合诊断PHC的AUC明显大于K trans（Z=3.317,P=0.001）、Kep（Z=3.498,P=0.001）、Ve（Z=3.143,P=0.002）及血清LRG1（Z=3.603,P＜0.001）、PDCD5（Z=4.450,P＜0.001）单独诊断。结论PHC患者血清LRG1、PDCD5水平均明显降低，MRI灌注参数联合血清LRG1、PDCD5对PHC具有较高的诊断价值，可应用于临床进行辅助诊断。

摘要:目的探讨运动激发试验（ECT）联合呼出气一氧化氮（FeNO）检测在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）中的诊断价值。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月北京京煤集团总医院收治的132例进行ECT的慢性咳嗽患儿的临床资料，并根据是否发生CVA将患儿分为CVA组（n=72）与非CVA组（n=60）。采用肺功能测定仪检测患儿第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC比值。记录ECT检查后FEV1下降百分比。使用纳库伦呼气分析仪（Sunvon-CA2122 NO型）测定患儿FeNO水平。采用多因素Logistic回归分析慢性咳嗽患儿发生CVA的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估相关指标对慢性咳嗽患儿发生CVA的诊断价值。结果2组FVC、FEV1和FEV1/FVC比值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；CVA组FEV1下降百分比明显高于非CVA组，差异有统计学意义（P<0.05）。CVA组FeNO水平为（20.68±5.09）ppb，明显高于非CVA组的（13.56±4.17）ppb，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FEV1下降百分比增加、FeNO水平升高均为慢性咳嗽患儿发生CVA的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FEV1下降百分比、FeNO单独及联合诊断慢性咳嗽患儿发生CVA的曲线下面积（AUC）分别为0.758、0.729、0.825，二者联合诊断的AUC明显大于各指标单独诊断（P<0.05）。结论FeNO水平及ECT后FEV1下降百分比均对慢性咳嗽患儿发生CVA有诊断价值，且二者联合应用可提高诊断效能。

摘要:目的分析血清骨保护素（OPG）、碱性磷酸酶（ALP）与创伤性下肢骨折延迟愈合的关系。方法选取2022年2月至2024年6月四川省中西医结合医院收治的创伤性下肢骨折延迟愈合患者95例作为延迟愈合组、创伤性下肢骨折正常愈合患者95作为对照组。比较2组基线资料及血清OPG、ALP水平。采用多因素Logistic回归分析创伤性下肢骨折患者延迟愈合的影响因素。采用限制性立方样条（RCS）曲线分析血清OPG、ALP水平与创伤性下肢骨折延迟愈合的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清OPG、ALP对创伤性下肢骨折延迟愈合的诊断价值。结果延迟愈合组血清OPG、ALP、血钙、血磷水平低于对照组，有骨质疏松症占比及血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正血钙、血磷、骨质疏松症、CRP、TNF-α、IL-6前后，血清OPG、ALP水平升高均为创伤性下肢骨折延迟愈合的独立保护因素（P＜0.05）。调整其他混杂因素后，RCS分析结果显示，血清OPG、ALP水平与创伤性下肢骨折延迟愈合呈非线性关系（P＜0.05）；当血清OPG水平＜329 mg/L、血清ALP水平＜183 U/L时，创伤性下肢骨折延迟愈合风险随着其水平升高呈下降趋势［OR=0.96（95%CI：0.94～0.98），P＜0.001；OR=0.93（95%CI：0.89～0.97），P=0.002］；当血清OPG≥329 mg/L、血清ALP水平≥183 U/L时，创伤性下肢骨折延迟愈合风险与血清OPG、ALP水平无显著关联［OR=0.99（95%CI：0.97～1.02），P=0.684；OR=0.99（95%CI：0.95～1.03），P=0.639］。ROC曲线分析结果显示，血清OPG、ALP联合诊断创伤性下肢骨折延迟愈合的曲线下面积为0.878，明显大于血清OPG、ALP单独诊断的0.751、0.762（P＜0.05），血清OPG、ALP联合诊断创伤性下肢骨折延迟愈合的灵敏度为86.32%、特异度为72.63%。结论创伤性下肢骨折患者血清OPG、ALP水平降低，且均与骨折延迟愈合有关，联合检测血清OPG、ALP对骨折延迟愈合有较高诊断效能。

摘要:目的探讨调益三焦针灸法联合安魂汤治疗乳腺癌化疗后血虚痰阻型证失眠的临床效果，以及对血清下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激素、单胺类神经递质水平的影响。方法选择2021年6月至2024年4月北京中医药大学第三附属医院收治的乳腺癌化疗后血虚痰阻型证失眠患者78例作为研究对象，并随机分将其分为观察组和对照组，每组39例。对照组给予安魂汤治疗，观察组给予调益三焦针灸法联合安魂汤治疗，2组均连续治疗14 d，治疗结束后评估2组疗效。比较2组治疗前后中医证候积分（入睡困难、夜间易醒、多梦等主症和心悸不安、头晕头重、健忘、痰多、倦怠困乏等次症）、睡眠质量参数（入睡时间、夜间觉醒次数及总睡眠时间）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、失眠严重程度指数（ISI）量表评分，以及血清HPA轴激素［促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CORT）］和单胺类神经递质［5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、多巴胺（DA）］水平。统计2组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.44%，明显高于对照组的79.49%（P<0.05）。治疗后，2组入睡困难、夜间易醒、多梦、心悸不安、头晕头重、健忘、痰多、倦怠困乏积分和PSQI量表评分、ISI量表评分及血清CRH、ACTH、CORT、DA水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组血清5-HT、5-HIAA水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组入睡时间、夜间觉醒次数明显少于治疗前，总睡眠时间明显长于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组入睡时间、夜间觉醒次数均明显低于对照组，总睡眠时间明显长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，2组均未出现明显与治疗有关的不良反应。结论调益三焦针灸法联合安魂汤能有效调节乳腺癌化疗后失眠患者血清HPA轴激素、单胺类神经递质水平，改善睡眠质量，提高临床疗效。

摘要:目的探讨空腹血糖/淋巴细胞计数比值（GLR）、血清增殖诱导配体（APRIL）水平与脓毒症严重程度的相关性及对并发急性肾损伤（AKI）的影响。方法选取2022年10月至2024年10月成都市第六人民医院收治的200例脓毒症患者作为研究组，另选同期在成都市第六人民医院体检的100例健康志愿者作为对照组。检测2组血清APRIL水平，以及血糖和淋巴细胞计数，并计算GLR。收集脓毒症患者基线资料及常规实验室检测指标。根据脓毒症患者住院期间是否并发AKI将其分为AKI亚组和非AKI亚组。根据急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分结果，将脓毒症患者分为轻度、中度和重度。采用Spearman相关分析GLR和血清APRIL水平与脓毒症患者严重程度的相关性。应用多因素Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析GLR和血清APRIL对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果研究组GLR和血清APRIL水平均明显高于对照组（P＜0.05）。研究组中重度55例，中度78例，轻度67例。重度患者GLR和血清APRIL水平高于中度、轻度患者，且中度患者GLR和血清APRIL水平高于轻度患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，GLR、血清APRIL水平与脓毒症严重程度均呈正相关（P＜0.05）。脓毒症患者住院期间有61例并发AKI（AKI亚组），139例未并发AKI（非AKI亚组）。AKI亚组合并糖尿病占比、入院时APACHEⅡ评分及血清胱抑素C（Cys-C）、C反应蛋白（CRP）、APRIL水平和GLR均高于非AKI亚组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、入院时APACHEⅡ评分升高及血清Cys-C、CRP、APRIL水平和GLR升高均为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，常规检测指标(合并糖尿病、APACHEⅡ评分、Cys-C、CRP)联合GLR、血清APRIL预测脓毒症患者并发AKI的曲线下面积为0.930，明显大于常规检测指标预测的0.859（Z=2.034，P＜0.05）。结论GLR、血清APRIL水平与脓毒症严重程度呈正相关，且GLR、血清APRIL水平升高均为脓毒症并发AKI的独立危险因素，常规检测指标联合GLR、血清APRIL可有效提高临床预测脓毒症并发AKI的效能。

摘要:目的研究不同危险度骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中B淋巴细胞瘤-X基因长片段(BCL-xL)、人内源性逆转录病毒-K gag(HERV-K gag)水平及对MDS患者病情向急性髓系细胞白血病(AML)转换的预测价值。方法选取2020年1月至2024年1月成都市第七人民医院和四川大学华西医院收治的218例MDS患者作为研究对象，随访1年，根据病情向AML转换情况，将其分为转换组、未转换组。收集MDS患者基线资料。使用倾向性评分匹配(PSM)降低组间偏倚。比较不同危险度(较低危、较高危)MDS患者及转换组和未转换组PBMC中BCL-xL mRNA、HERV-K gag mRNA水平。采用多因素Logistic回归分析MDS患者病情向AML转换的影响因素，根据危险度(较低危、较高危)分层，对回归分析结果进行敏感性检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PBMC中BCL-xL mRNA、HERV-K gag mRNA单独及联合预测MDS患者病情向AML转换的价值。结果218例MDS患者中有1例失访，其余217例患者均获得随访，其中61例转换为AML（转换组），AML转换率为28.11%，另156例纳入未转换组。按照1∶1 PSM后共筛选出61例患者纳入转换组和61例患者纳入未转换组，2组各项基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。较高危MDS患者PBMC中BCL-xL mRNA水平明显低于较低危患者，HERV-K gag mRNA水平明显高于较低危患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。转换组患者PBMC中BCL-xL mRNA水平明显低于未转换组，HERV-K gag mRNA水平明显高于未转换组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，PBMC中BCL-xL mRNA水平升高是MDS患者病情向AML转换的独立保护因素(P＜0.05)，HERV-K gag mRNA水平升高是MDS患者病情向AML转换的独立危险因素(P＜0.05)，且在较低危、较高危患者中，PBMC中BCL-xL mRNA水平升高仍是MDS患者病情向AML转换的独立保护因素(P＜0.05)，PBMC中HERV-K gag mRNA水平升高仍是MDS患者病情向AML转换的独立危险因素(P＜0.05)，提示研究结果较为稳定。ROC曲线分析结果显示，PBMC中BCL-xL mRNA、HERV-K gag mRNA单独及联合预测MDS患者病情向AML转换的曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.762、0.874，二者联合预测的AUC明显大于PBMC中BCL-xL mRNA、HERV-K gag mRNA单独预测的AUC(Z=2.257，P=0.024；Z=2.246，P=0.025)。结论不同危险度MDS患者PBMC中BCL-xL mRNA、HERV-K gag mRNA水平存在明显差异，PBMC中BCL-xL mRNA、HERV-K gag mRNA水平与MDS患者病情向AML转换有关，且二者联合检测能提高对MDS患者病情向AML转换的预测能力，二者均可为临床随访管理和治疗决策提供重要的参考信息。

摘要:目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清斯钙素-1（STC-1）、上游刺激因子2（USF2）、富亮氨酸α-2-糖蛋白1（LRG1）水平与肾损伤严重程度的关系。方法选取2022年2月至2024年4月该院收治的163例DN患者作为DN组，根据尿微量清蛋白/肌酐比值（UACR），将其分为轻度组（UACR<30 mg/g）、中度组（UACR：30～300 mg/g）和重度组（UACR>300 mg/g）；另选择同期该院收治的163例单纯2型糖尿病（T2DM）患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清STC-1、USF2、LRG1水平。采用多因素Logistic回归分析影响重度肾损伤的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清STC-1、USF2、LRG1单独及三者联合对DN患者发生重度肾损伤的预测价值。结果与对照组相比，DN组血清STC-1、USF2、LRG1水平均明显升高（P<0.05）；轻度组40例、中度组72例、重度组51例。重度组T2DM病程、空腹血糖及血清STC-1、USF2、LRG1水平明显高于轻度组、中度组，且中度组明显高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清STC-1、USF2、LRG1水平升高均为DN患者发生重度肾损伤的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清STC-1、USF2、LRG1单独预测DN患者发生重度肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.772、0.755、0.807，三者联合预测的AUC为0.920，明显大于各指标单独预测的AUC（ZSTC-1-三者联合=3.031、ZUSF2-三者联合=3.963、ZLRG1-三者联合=3.185，均P＜0.05）。结论DN患者血清STC-1、USF2、LRG1水平明显升高，三者水平均与DN患者肾损伤严重程度有密切关系，且三者联合检测对DN患者发生重度肾损伤有较好的预测价值。

摘要:目的探讨严重型子宫腺肌症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血清沉默调节蛋白6（Sirt6）、鼠双微基因2（MDM2）蛋白水平及与复发的关系。方法选取2019年1月至2021年12月达州市中西医结合医院收治的163例严重型子宫腺肌症患者（严重组）、80例局限型子宫腺肌症患者（局限组）及80例轻微型子宫腺肌症患者（轻微组）作为研究对象。比较3组NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白水平。根据病灶切除术后2年复发情况，将严重型子宫腺肌症患者分为复发组和未复发组，对比2组临床资料。采用多因素Logistic回归分析严重型子宫腺肌症患者复发的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白对严重型子宫腺肌症患者复发的预测价值。另选取2022年1月至2023年1月达州市中西医结合医院收治的60例严重型子宫腺肌症患者作为验证集，采用K折交叉验证法验证NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白联合模型预测价值。结果（1）血清Sirt6水平为严重组＜局限组＜轻微组，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。NLR及血清MDM2蛋白水平为严重组＞局限组＞轻微组，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）复发组血清Sirt6水平及术后应用促性腺激素释放激素类似物占比低于未复发组，血清MDM2蛋白水平、NLR及子宫体积、痛经评分大于未复发组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果显示，校正子宫体积这一混杂因素后，血清Sirt6水平升高仍是严重型子宫腺肌症患者复发的保护因素（P＜0.05），NLR和血清MDM2蛋白水平升高仍是严重型子宫腺肌症患者复发的危险因素（P＜0.05）。（4）NLR、血清Sirt6、MDM2蛋白单独预测严重型子宫腺肌症患者复发的曲线下面积（AUC）分别为0.786、0.749、0.759，三者联合预测严重型子宫腺肌症患者复发的AUC为0.917，明显高于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。（5）NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白联合模型在外部验证中的预测准确度达94.83%。结论NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白在严重型子宫腺肌症患者中呈异常表达，均与复发有关，三者联合有助于提高严重型子宫腺肌症患者复发的预测价值。

摘要:目的基于调研数据，了解上海市推行临床检验技师规范化培训的条件、障碍及发展需求，并探讨其可能的实施路径或关键策略。方法采用问卷调查方法，于2024年7月4-10日对上海市高校检验医学专业学生及医疗机构从业人员进行调查，共发放问卷300份，回收有效问卷294份。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析处理。采用描述性统计分析人口学特征，比较不同学历群体对规范化培训参与意愿的差异，分析不同学历人群对规范化培训认知、薪资压力等维度的评价差异，多选题采用描述性分析归纳调查对象对规范化培训持消极态度的原因及对规范化培训实行模式的偏好。结果294例调查对象中以本科生为主（72.45%），三级医院是各学历层次毕业生的首要职业流向。博士研究生参与规范化培训的意愿（14.29%）明显低于本科生（48.83%）及硕士研究生（51.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）。不同学历群体的规范化培训意义、薪资压力认知评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。规范化培训实施的主要阻碍因素包括实习/就业需求（55.78%）、经济压力（55.44%）及个人职业规划不符（36.73%）。52.38%的调查对象支持不同学历人群采取不同的培训时长。83.67%倾向属地化培训基地（该市高校附属医院），实践操作考核为最受认可的考核形式（86.39%）。多数调查对象认为规范化培训对能力的提升主要集中在实践操作和理论知识方面。结论上海市临床检验技师规范化培训的推行需政策支持与资源整合，建议推行“1+X”弹性时长模式、差异化补贴及“科研-临床双轨制”，并通过专项基金和基地分级管理提升实施效能，助力检验医学人才同质化培养。

摘要:目的探讨足踝手术部位感染的影响因素，并进行病原菌分布。方法选取该院2016年1月至2023年12月收治的1 446例足踝手术患者作为研究对象，其中闭合性跟骨骨折内固定术456例，踝关节骨折复位内固定术410例，跟腱断裂修复术177例，踇外翻矫形术173例，距骨骨折内固定术116例，其他畸形矫正手术114例。根据术后发生感染情况，将患者分为感染组（83例）和非感染组（1 363）。收集患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析足踝手术患者术后发生手术部位感染的影响因素。同时分析感染组病原体构成及药敏结果。结果感染组有吸烟史占比、手术时间＞1.5 h占比、合并糖尿病占比明显高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间>1.5 h、合并糖尿病均为足踝手术患者术后发生手术部位感染的独立危险因素（P＜0.05）。行闭合性跟骨骨折内固定术患者术后感染率最高（8.8%，40/456），其次为跟腱断裂修复术（6.8%,12/177）和踝关节骨折复位内固定术（4.9%,20/410）、距骨骨折术（3.4%，4/116）、其他畸形矫正手术（2.6%,3/144）、踇外翻矫形术感染率最低为（2.3%，4/173）。83例足踝部术后感染患者中共分离出119株病原体，其中革兰阳性菌占50.43%（以表皮葡萄球菌为主），革兰阴性菌占47.05%（以阴沟肠杆菌为主）。药敏试验提示革兰阳性菌对万古霉素等敏感，革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦等敏感。结论足踝手术部位感染的危险因素具有术式特异性，病原体以阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，临床应根据术式特点制订预防策略，并结合药敏结果优化用药方案。

摘要:目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清C-X-C基序趋化因子11（CXCL11）、生长分化因子11（GDF11）水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取2022年5月至2024年4月在该院接受治疗的175例ACI患者作为研究对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表评分结果，将其分为轻度缺损组（n=72）、中度缺损组（n=67）和重度缺损组（n=36）。患者出院后，随访3个月，采用改良RANKIN量表（mRS）评估患者神经功能恢复情况，并根据mRS评分结果将患者分为预后良好组和预后不良组。收集患者基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测血清CXCL11、GDF11水平。采用Spearman相关分析ACI患者血清CXCL11、GDF11水平与神经功能缺损程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析ACI患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL11、GDF11对ACI患者预后不良的预测价值。结果与轻度缺损组相比，中度缺损组和重度缺损组血清CXCL11水平明显升高，血清GDF11水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与中度缺损组相比，重度缺损组血清CXCL11水平明显升高，血清GDF11水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，ACI患者血清CXCL11水平与神经功能缺损程度呈正相关（r=0.406，P＜0.05），血清GDF11水平与神经功能缺损程度呈负相关（r=—0.456，P＜0.05）。mRS评分结果显示，预后良好组有124例，预后不良组有51例。预后不良组患者梗死体积、白细胞计数及血清CXCL11水平明显高于预后良好组，血清GDF11水平明显低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，梗死体积增大、白细胞计数及血清CXCL11水平升高均是ACI患者预后不良的危险因素（P＜0.05），而血清GDF11水平升高是ACI患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CXCL11、GDF11联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积大于各指标单独检测的AUC（P<0.05）。结论ACI患者血清CXCL11水平升高，血清GDF11水平降低，二者均与ACI患者神经功能缺损程度及预后相关，且二者联合预测ACI患者预后不良的价值更高。

摘要:目的探讨阴道镜联合血清5-羟甲基胞嘧啶（5-hmC）与人表皮生长因子受体2（HER-2/neu）检测对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法选取2021年8月至2024年8月在该院接受组织病理学检查和阴道镜检查93例疑似宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。依据组织病理学检查结果，将宫颈上皮细胞阳性患者归为疾病组（n=29），阴性患者归为对照组（n=64）。采用酶联免疫吸附试验检测血清5-hmC与HER-2/neu水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清5-hmC、HER-2/neu对宫颈上皮内瘤变的诊断效能。采用四格表法评估阴道镜联合血清5-hmC、HER-2/neu诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度、特异度与准确度。结果与对照组相比，疾病组血清5-hmC水平显著降低，而血清HER-2/neu水平显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为79.31%（23/29），特异度为82.81%（53/64），准确度为81.72%（76/93）；阴道镜联合血清5-hmC、HER-2/neu诊断宫颈上皮内瘤变的准确度为89.25%，灵敏度为75.86%，特异度为95.31%。3项联合诊断的准确度和特异度明显高于各指标单独诊断及血清5-hmC、HER-2/neu联合诊断（均P＜0.05）。结论宫颈上皮内瘤变患者的血清5-hmC水平降低，血清HER-2/neu水平升高。阴道镜联合血清5-hmC、HER-2/neu检测可显著提高对宫颈上皮内瘤变诊断效能，为临床早期识别与风险评估提供可靠依据。

摘要:胰腺癌因缺乏早期有效的诊断生物学标志物，大多数患者确诊时已进展至晚期，虽然部分患者可行根治性切除手术及化疗，但其术后转移率与化疗耐药率高，患者预后较差。因此，亟须探寻准确、高效的生物学标志物进行早期转移风险评估，并同步探寻新的治疗靶点。近年来，肿瘤微环境（TME）在胰腺癌进展中的作用备受关注。胰腺星状细胞、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤相关中性粒细胞、髓源性抑制细胞、调节T细胞、血管、神经及其他物质共同组成了TME，它们与肿瘤细胞相互作用，共同促进肿瘤的生长、侵袭、免疫逃逸及治疗耐药等，在此过程中产生的胰腺癌TME衍生物不仅能够作为胰腺癌预后评估标志物，还能为胰腺癌的治疗提供潜在靶点。该文对胰腺癌TME中新型预后标志物及相关治疗靶点进行综述，以期为临床诊疗提供帮助，为临床研究提供参考价值。

摘要:颅内压（ICP）升高往往提示预后不良甚至导致死亡。超声测量视神经鞘直径（ONSD）作为一种无创评估ICP的方法，具有价格低廉、安全可靠、操作简单等优点，在临床上具有广泛的应用潜力。该文从超声测量ONSD评估ICP升高的机制、操作方法、临床应用及进展等角度出发，探讨了其在不同地区（如高海拔地区）及不同民族中的应用情况，表明ONSD与ICP升高存在显著线性相关性，且具有较高的灵敏度和特异度，但在高海拔地区，ONSD受低氧等因素影响，其正常值范围可能高于海平面地区，且存在民族差异，需综合考虑多种因素以提高诊断准确度。目前，超声测量ONSD在评估ICP升高方面虽有诸多优点，但仍存在一些不足，如在特殊环境下的正常值范围界定不够精准等。未来需进一步探索超声测量ONSD与其他检测手段的联合应用，以提高诊断准确度和可靠性，推动其在临床中的广泛应用。