摘要:目的探讨DNA倍体分析与人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA检测在宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者分流诊断中的应用，比较2种方法在不同级别宫颈病变中的诊断效能。方法回顾性分析该院2022年12月至2024年12月收治的580例HPV感染患者的临床资料。分析不同宫颈组织病理学分级中HPV E6/E7 mRNA检测与DNA倍体分析的阳性率；以宫颈组织病理学检查为金标准，分析并比较DNA倍体分析与HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的诊断效能。结果580例患者经HR-HPV分型检测初筛均为阳性。组织病理学检查结果显示，580例患者中炎症或单纯HPV感染291例（50.17%）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）206例（35.52%）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）+宫颈癌83例（14.31%）。DNA倍体分析结果显示，580例患者中阳性459例（79.14%），其中炎症或单纯HPV感染患者DNA倍体分析阳性率为74.91%（218/291），LSIL患者阳性率为83.01%（171/206），HSIL+宫颈癌患者阳性率为84.34%（70/83）。在不同组织病理学分级患者中，DNA倍体分析阳性率随宫颈病变程度加重呈递增趋势（χ 2趋势=8.364，P趋势=0.004）。HPV E6/E7 mRNA结果显示，580例患者中阳性401例（69.14%），其中炎症或单纯HPV感染患者的HPV E6/E7 mRNA检测阳性率为47.08%（137/291），LSIL患者阳性率为89.81%（185/206），HSIL+宫颈癌患者阳性率为95.18%（79/83）。在不同组织病理学分级患者中，HPV E6/E7 mRNA阳性率随宫颈病变程度加重呈逐步升高趋势（ χ 2趋势=104.776，P趋势<0.001）。在炎症或单纯HPV感染患者中，DNA倍体分析阳性率显著高于HPV E6/E7 mRNA检测（P<0.001）；在LSIL及HSIL+宫颈癌患者中，HPV E6/E7 mRNA检测阳性率均明显高于DNA倍体分析（P<0.05）。HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于DNA倍体分析（P<0.05）。一致性检验结果显示，DNA倍体分析与组织病理学检查结果一致性较差（Kappa=0.085，P<0.05），HPV E6/E7 mRNA检测与组织病理学检查结果中度一致（Kappa=0.442，P<0.05）。 结论HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈HR-HPV感染患者分流中具有更高的诊断效能，可有效区分一过性感染与持续性致癌感染，减少过度诊疗。

摘要:目的探讨血清基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、胶原三螺旋重复蛋白-1（CTHRC1）对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者术后骨折延迟愈合的预测价值。方法选取2020年9月至2022年3月该院收治的OVCF患者124例作为研究对象，根据术后3个月骨折愈合情况分为愈合组和未愈合组。比较2组血清MMP-13、CTHRC1水平及骨密度T值、椎体功能、伤椎前缘丢失高度和伤椎后凸Cobb角。采用Pearson相关分析愈合组患者血清MMP-13与CTHRC1水平的相关性及二者与骨密度T值、椎体功能相关指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-13、CTHRC1对OVCF患者术后骨折延迟愈合的预测价值。结果未愈合组血清MMP-13、CTHRC1水平均高于愈合组（P＜0.05）。未愈合组骨密度T值低于愈合组（P＜0.05），Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、伤椎前缘丢失高度和伤椎后凸Cobb角均明显大于愈合组（P＜0.05）。愈合组患者血清MMP-13水平与CTHRC1水平呈正相关（P＜0.05）；血清MMP-13、CTHRC1水平与ODI评分、伤椎前缘丢失高度及伤椎后凸Cobb角均呈正相关（P＜0.05），与骨密度T值呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清MMP-13水平升高、血清CTHRC1水平升高、伤椎前缘丢失高度增大和伤椎后凸Cobb角增大均为OVCF患者术后骨折延迟愈合的危险因素（P＜0.05），骨密度T值升高为OVCF患者术后骨折延迟愈合的保护因素（P＜0.05）。血清MMP-13、CTHRC1单项及联合预测OVCF患者术后骨折延迟愈合的曲线下面积（AUC）分别为0.894、0.852、0.937，2项联合预测的AUC大于MMP-13、CTHRC1单项预测的AUC（Z=1.987、1.867，均P＜0.05）。结论OVCF术后骨折延迟愈合患者血清MMP-13、CTHRC1水平升高，2项联合可以更好地预测患者术后骨折延迟愈合。

摘要:目的探讨特瑞普利单抗联合培美曲塞+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疾病控制效果及对血清细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、Ki-67水平的影响。方法选取邯郸市中心医院2022年12月至2024年3月收治的160例晚期NSCLC患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组、对照组，每组80例。对照组采用培美曲塞+顺铂方案治疗，观察组在对照组的基础上联合特瑞普利单抗进行治疗。比较2组疾病控制率，治疗前后肿瘤标志物（血清CYFRA21-1、CEA、Ki-67）水平、T细胞亚群(CD3 +T细胞、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞比例和CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值)、免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）水平、生活质量评分及不良反应的发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组血清CYFRA21-1、CEA、Ki-67水平及CD8 +T细胞比例均低于对照组（P＜0.05），IgA、IgM、IgG水平及CD3 +T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组生活质量评分低于对照组（P＜0.05）。2组患者恶心呕吐、白细胞计数下降、皮疹、肝功能异常、乏力等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论特瑞普利单抗联合培美曲塞+顺铂方案治疗晚期NSCLC效果较好，可降低血清CYFRA21-1、Ki-67等肿瘤标志物水平，提高疾病控制率，改善患者的免疫功能。

摘要:目的探讨血清组织蛋白酶K（CatK）、Ⅰ型前胶原C端前肽（PⅠCP）水平与血液透析（HD）患者发生心血管事件（CVE）的关系。 方法选取2022年1月至2024年6月秦皇岛市第一医院收治的终末期肾脏病（ESRD）患者403例作为血液透析组，另选取同期在秦皇岛市第一医院体检的健康志愿者100例作为对照组。随访6个月，根据是否发生CVE将血液透析患者分为CVE组和非CVE组。收集血液透析患者基线资料；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清CatK、PⅠCP水平；采用多因素Logistic回归分析血液透析患者发生CVE的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CatK、PⅠCP对血液透析患者发生CVE的预测价值。结果与对照组比较，血液透析组血清CatK、PⅠCP水平升高（P＜0.05）。CVE组135例，非CVE组268例。与非CVE组比较，CVE组年龄更大，有吸烟史比例及甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、CatK、PⅠCP水平更高，透析龄更长，清蛋白水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄大、透析龄长及LDL-C、iPTH、CatK、PⅠCP水平升高是血液透析患者发生CVE的独立危险因素（P＜0.05）；在校正年龄、透析龄、LDL-C、iPTH后，CatK、PⅠCP水平升高仍是血液透析患者发生CVE的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CatK、PⅠCP联合预测血液透析患者发生CVE的曲线下面积（AUC）为0.882，大于血清CatK、PⅠCP单独预测的AUC（Z＝5.370、5.332，均P＜0.001）。结论血清CatK、PⅠCP水平升高与血液透析患者发生CVE有关，2项联合预测血液透析患者发生CVE的价值较高。

摘要:目的比较不同胃黏膜病变患者血清幽门螺杆菌（Hp）毒力因子细胞毒素A（CagA）、空泡细胞毒素A（VacA）阳性率和定量水平，并观察四联疗法治疗前后的变化，为胃黏膜病变的精准诊治提供参考。方法选取2021年5月至2024年4月在该院因上消化道症状就诊的186例患者作为研究对象，所有患者均通过胃镜和活检组织病理检查确诊，其中慢性浅表性胃炎（CSG）65例（CSG组）、慢性萎缩性胃炎（CAG）52例（CAG组）、胃溃疡 41例（胃溃疡组）、胃癌 28例（胃癌组）。使用R-Biopharm CagA和VacA酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒对所有患者进行血清Hp毒力因子CagA、VacA定性和定量检测，比较不同胃黏膜病变患者血清CagA、VacA水平及阳性率。对所有患者进行 14C尿素呼气试验（ 14C-UBT），并对Hp阳性的患者给予四联疗法治疗，比较治疗前和治疗后患者血清CagA、VacA水平及阳性率。统计 14C-UBT及CagA、VacA检测费用。 结果不同胃黏膜病变组性别、BMI及饮食不规律、饮食结构不合理、有吸烟史、有饮酒史、有消化道肿瘤家族史比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。胃癌组年龄明显大于CSG组、CAG组和胃溃疡组（P<0.05），CAG组年龄明显大于CSG组和胃溃疡组（P<0.05）。胃癌组和胃溃疡组血清CagA、VacA水平均明显高于CSG组和CAG组（P<0.05）；CAG组血清CagA、VacA水平明显高于CSG组（P<0.05）；胃癌组和胃溃疡组血清CagA、VacA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。胃癌组和胃溃疡组血清CagA阳性率均明显高于CSG组和CAG组（P<0.05）；CAG组血清CagA阳性率明显高于CSG组（P<0.05）；胃癌组和胃溃疡组血清CagA阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；胃癌组和胃溃疡组血清VacA阳性率均明显高于CSG组（P<0.05），胃癌组血清VacA阳性率明显高于CAG组（P<0.05）。186例患者治疗前 14C-UBT检测结果显示为Hp阳性105例，Hp总阳性率为56.45%（105/186）。经四联疗法治疗后，CSG组、CAG组、胃溃疡组、胃癌组血清CagA、VacA水平及阳性率均低于治疗前（P<0.05）。 14C-UBT平均检测费用明显高于CagA、VacA检测费用（P<0.001）。 结论Hp毒力因子血清CagA、VacA水平及阳性率在胃癌、胃溃疡中明显升高，Hp阳性患者在接受四联疗法治疗后血清CagA、VacA水平及阳性率均明显降低。

摘要:目的探讨血清层黏连蛋白(LN)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)在慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）不同病情阶段中的水平及对慢性乙肝相关原发性肝癌的诊断价值。 方法选取该院2022年1月至2024年7月收治的慢性乙肝患者165例作为研究对象（研究组），根据所处病情阶段将患者分为单纯慢性乙肝(肝炎组，57例)、慢性乙肝后肝硬化(肝硬化组，55例)、慢性乙肝相关原发性肝癌(肝癌组，53例)。选择同期在该院体检的志愿者55例作为对照组。比较研究组与对照组血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平；比较慢性乙肝不同病情阶段患者血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及aMAP评分；采用多因素Logistic回归分析慢性乙肝相关原发性肝癌发生的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方案对慢性乙肝相关原发性肝癌的诊断价值。结果研究组血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均高于对照组(P＜0.05)。肝癌组血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及aMAP评分均高于肝硬化组、肝炎组(P＜0.05)；肝硬化组血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及aMAP评分均高于肝炎组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平升高均是发生慢性乙肝相关原发性肝癌的危险因素(P＜0.05)。LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、LN+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ、aMAP评分诊断慢性乙肝相关原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.784、0.824、0.921、0.804。LN+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ诊断慢性乙肝相关原发性肝癌的AUC明显大于LN（Z=2.314，P＜0.05）、AFP-L3（Z=2.891，P＜0.05）、PIVKA-Ⅱ（Z=2.347，P＜0.05）单项诊断的AUC，且大于aMAP评分诊断的AUC(Z=2.795，P＜0.05)。结论慢性乙肝不同病情阶段血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平有明显差异，血清LN、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ均与慢性乙肝相关原发性肝癌风险有关，3项联合检测时能提高对慢性乙肝相关原发性肝癌的诊断价值，从而有效地指导个体化慢性乙肝相关原发性肝癌的监测。

摘要:目的探讨血清血小板反应蛋白-1（TSP-1）、抑制素A（INHA）对双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值。方法选取2020年10月至2023年10月该院收治的118例双胎妊娠期糖尿病患者作为研究组，另选同期在该院产检的健康双胎孕妇118例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清TSP-1、INHA水平。随访记录双胎妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，根据妊娠结局将患者分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组。比较各组血清TSP-1、INHA水平；采用多因素Logistic回归分析双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TSP-1、INHA对双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的预测价值。结果研究组血清TSP-1、INHA水平均高于对照组（P＜0.05）。妊娠结局良好组69例，妊娠结局不良组49例。妊娠结局不良组有流产史、有PCOS病史比例及产前空腹血糖水平均高于妊娠结局良好组（P＜0.05）。妊娠结局不良组患者血清TSP-1、INHA水平均高于妊娠结局良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有流产史、有PCOS病史、产前空腹血糖水平升高及血清TSP-1、INHA水平升高均是双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的危险因素（P＜0.05）。血清TSP-1、INHA单独及联合预测双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的曲线下面积（AUC）分别为0.790（95%CI：0.704~0.876）、0.805（95%CI：0.719~0.892）、0.924（95%CI：0.872~0.975）。2项联合预测双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的AUC大于TSP-1（Z=3.076，P＜0.05）、INHA（Z=2.975，P＜0.05）单独预测的AUC。结论双胎妊娠期糖尿病患者血清TSP-1、INHA水平升高，与患者妊娠结局有关，2项联合对双胎妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良具有较高的预测价值。

摘要:目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评估急诊外科术后感染所致的经济负担。方法回顾性分析2022年1月1日至2024年12月31日福建医科大学附属协和医院急诊外科全部C-DRG结算的1 906例住院患者资料，比较感染病例与未发生感染病例的住院日、医疗总费用间的差异，并分析各DRG病组中感染病例与非感染病例的住院日、医疗总费用、医保拨付额及拨付差额的差异，解析关键DRG病组各项费用构成。结果1 906例患者中发生医院感染69例、社区感染230例，非感染1 607例。所有患者共覆盖79个DRG细分组，其中医院感染与社区感染病例分别集中在19.58%(18/79)与53.16%(42/79)的DRG病组中。医院感染病例住院日中位数比非感染病例延长15.00 d，医疗总费用中位数比非感染病例增加3.26万元/例。社区感染病例住院日中位数比非感染病例延长5.00 d，医疗总费用中位数比非感染病例增加1.06万元/例。医院感染病例、社区感染病例的住院日及医疗总费用与非感染病例相比，差异均有统计学意义(P<0.001)。对医院感染病例数大于3例的DRG病组进行疾病负担情况分析，结果显示：I108Z、I127D、I109Z、I112A及I121Z 5个DRG病组医院感染病例住院日明显长于非感染病例(P<0.05)；I108Z、I127D、I109Z及I121Z 4个DRG病组医院感染病例的医疗总费用高于非感染病例(P<0.05)； I127D医院感染病例的医保拨付差额与非感染病例比较，差异有统计学意义(P=0.038)。对社区感染病例数大于3例的DRG病组进行疾病负担情况分析，结果显示：I112D、I109Z、I127D及I399A 4个DRG病组社区感染病例住院日明显长于非感染病例(P<0.05)；I112D、I109Z、I308A及I127D 4个DRG病组社区感染病例的医疗总费用明显高于非感染病例(P<0.05)；I112D社区感染病例的医保拨付差额与非感染病例比较，差异有统计学意义(P=0.019)。结论急诊外科术后感染显著延长住院时间、增加医疗费用并加重医保支付压力。在DRG支付方式下，医疗机构应重视感染防控工作，有效降低感染的发生率，医保部门需建立感染相关专项补偿机制，减轻患者经济负担，提高医疗资源利用效率，促进医疗质量持续改进。

摘要:目的探讨血清涎液化糖链抗原-6（KL-6）、Wnt诱导分泌蛋白-1（WISP1）对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺实变的早期诊断价值。方法选择2023年2月至2024年5月在鄂州市中心医院就诊并确诊的90例MPP患儿作为研究组，并选择同期在鄂州市中心医院体检的同年龄段体检健康儿童96例作为对照组。根据患儿肺部影像学检查结果将研究组患儿分为实变组和非实变组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清KL-6、WISP1水平；采用多因素Logistic回归分析影响MPP患儿肺实变的相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清KL-6、WISP1对肺实变的早期诊断效能，并使用DeLong检验进行曲线下面积（AUC）比较。 结果研究组血清KL-6、WISP1水平高于对照组（P＜0.05）。实变组血清KL-6、WISP1、C反应蛋白（CRP）水平及中性粒细胞百分比（N%）高于非实变组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清KL-6、WISP1水平升高均是MPP患儿发生肺实变的独立危险因素（P＜0.05）。血清KL-6、WISP1单独及2项联合诊断MPP患儿肺实变的AUC分别为0.880、0.821、0.927，2项联合诊断的AUC大于KL-6、WISP1单独诊断的AUC（Z=1.961、2.599，P＜0.05）。结论MPP患儿及发生肺实变的患儿血清KL-6、WISP1水平均升高，2项联合诊断MPP患儿肺实变具有一定临床价值。

摘要:目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）、可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）、白细胞介素-17（IL-17）水平与病情严重程度及潮气呼吸肺功能的关系。 方法选取2022年1月至2023年7月该院收治的102例MPP患儿作为MPP组，根据病情严重程度分为轻度组57例、重度组45例。另选取同期在该院体检的健康儿童102例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平；采用肺功能仪检测MPP组患儿潮气呼吸肺功能［潮气量（VT）、呼气时间（TE）、呼气峰值流速（PEF）］；采用Pearson相关分析MPP患儿血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平之间及与潮气呼吸肺功能指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析血清pro-ADM、sRAGE、IL-17对重度MPP发生的影响；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清pro-ADM、sRAGE、IL-17判别重度MPP的价值。 结果MPP组血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平高于对照组（P＜0.05）。重度组VT、TE低于轻度组，PEF高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平高于轻度组（P＜0.05）。MPP患儿血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平两两之间均呈正相关（P＜0.05）；血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平与VT、TE均呈负相关（P＜0.05），与PEF均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平升高均为重度MPP发生的危险因素（P＜0.05）。血清pro-ADM、sRAGE、IL-17单独及3项联合判别重度MPP的曲线下面积（AUC）分别为0.878、0.876、0.899、0.975，3项联合判别重度MPP的AUC大于pro-ADM、sRAGE、IL-17单独判别的AUC（Z=2.523、2.520、2.492，均P＜0.05）。结论MPP患儿血清pro-ADM、sRAGE、IL-17水平升高，且与患儿病情严重程度和潮气呼吸肺功能均有关，3项联合可提高对重度MPP的判别价值。

摘要:目的探讨血清总胆红素（TBIL）、血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）水平与糖尿病肾病肾损伤严重程度及肾功能指标的关系。 方法选取2022年11月至2023年11月该院收治的116例糖尿病肾病患者作为研究组，按照肾损伤程度将患者分为轻度组35例、中度组60例和重度组21例。选取同期该院收治的单纯糖尿病患者116例作为对照组。收集所有患者的基线资料；采用酶联免疫吸附试验检测血清ANGPTL3水平；采用钒酸盐氧化法检测血清TBIL水平。分析糖尿病肾病患者血清TBIL、ANGPTL3水平与肾功能指标［肾小球滤过率（GFR）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）］及肾损伤严重程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TBIL、ANGPTL3单项及联合判别糖尿病肾病患者重度肾损伤的效能。结果研究组患者血清TBIL水平及GFR均低于对照组（P＜0.05），血清ANGPTL3水平及BUN、SCr水平均高于对照组（P＜0.05）。与轻度组相比，中度组和重度组患者血清TBIL水平及GFR降低，血清ANGPTL3水平及BUN、SCr水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与中度组相比，重度组患者血清TBIL水平及GFR降低，血清ANGPTL3水平及BUN、SCr水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TBIL、ANGPTL3单项及联合判别糖尿病肾病患者重度肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.878、0.876、0.946，2项联合判别的AUC大于血清TBIL、ANGPTL3单项判别的AUC（Z=2.083、2.297，P＜0.05）。相关分析结果显示，糖尿病肾病患者血清TBIL水平与GFR呈正相关（P＜0.05），与BUN、SCr水平及肾损伤严重程度均呈负相关（P＜0.05）；血清ANGPTL3与GFR呈负相关（P＜0.05），与BUN、SCr水平及肾损伤严重程度均呈正相关（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者血清TBIL水平降低，血清ANGPTL3水平升高，且这2项指标与肾损伤严重程度和肾功能密切相关。

摘要:目的探讨慢性肾小球肾炎（CGN）患者血清尿酸（UA）、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平及意义。方法选取2022年1月至2024年8月该院收治的96例CGN患者作为CGN组，另选取同期于该院体检的志愿者96例作为对照组。根据肾小球滤过率（GFR）将CGN患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。比较2组和不同分期CGN患者血清尿酸、NLRP3、sTREM-1水平；采用多因素Logistic回归分析CGN发生的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清尿酸、NLRP3、sTREM-1对CGN的诊断价值。结果CGN组血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）及血清尿酸、NLRP3、sTREM-1水平均高于对照组（P<0.05），GFR低于对照组（P<0.05）。Ⅰ期26例，Ⅱ期48例，Ⅲ期22例。Ⅲ期患者血清尿酸、NLRP3、sTREM-1水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者（P<0.05）；Ⅱ期患者血清尿酸、NLRP3、sTREM-1水平均高于Ⅰ期患者（P<0.05）。相关性分析结果显示，血清尿酸、NLRP3、sTREM-1水平与CGN患者分期均呈正相关（rs=0.289、0.272、0.655，均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清尿酸、NLRP3、sTREM-1、BUN水平升高均是CGN发生的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清尿酸、NLRP3、sTREM-1单项及3项联合诊断CGN的AUC分别为0.806、0.791、0.847、0.945，3项联合诊断的AUC大于血清尿酸、NLRP3、sTREM-1单项诊断的AUC（Z=4.574、3.963、3.724，均P<0.001）。结论CGN患者血清尿酸、NLRP3、sTREM-1水平均升高，与CGN分期密切相关，且3项联合对CGN有较高的诊断价值。

摘要:目的探讨血清前蛋白转化酶枯草荣霉菌素9（PCSK9）、水通道蛋白4（AQP4）在帕金森病（PD）中的临床意义。方法选取2021年8月至2024年8月该院收治的83例PD患者作为研究组，再按照1∶1比例选取同期在该院体检的83例志愿者作为对照组。根据病情将PD患者分为早期组和中-晚期组。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清PCSK9、AQP4水平；采用PD统一评分量表（UPDRS）分析PD患者的功能障碍情况；采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估PD患者的精神障碍情况；采用Pearson 相关分析PD患者血清PCSK9、AQP4水平之间及二者水平与UPDRS评分、MMSE评分的相关性；采用多因素Logistic回归分析发生PD的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCSK9、AQP4对PD的诊断效能；绘制ROC曲线分析血清PCSK9、AQP4判别中-晚期PD的效能。结果研究组血清PCSK9水平高于对照组（P＜0.05），AQP4水平低于对照组（P＜0.05）。早期组52例，中-晚期组31例。中-晚期组血清PCSK9水平高于早期组（P＜0.05），AQP4水平低于早期组（P＜0.05）。中-晚期组UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分均高于早期组（P＜0.05），MMSE评分低于早期组（P＜0.05）。PD患者血清PCSK9水平与AQP4水平、MMSE评分均呈负相关（P＜0.05），与UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分均呈正相关（P＜0.05）；AQP4水平与MMSE评分呈正相关（P＜0.05），与UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分均呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清PCSK9水平升高为发生PD的危险因素（P＜0.05），血清AQP4水平升高为发生PD的保护因素（P＜0.05）。血清PCSK9、AQP4单独及联合诊断PD的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.780、0.880，2项联合诊断的AUC大于PCSK9、AQP4单独诊断的AUC（Z=2.705、2.712，均P＜0.05）。血清PCSK9、AQP4单独及联合判别中-晚期PD的AUC分别为0.800、0.764、0.846，2项联合判别的AUC大于PCSK9、AQP4单独判别的AUC（Z=2.678、2.694，均P＜0.05）。结论PD患者血清PCSK9水平明显升高，AQP4水平明显降低，2项指标与功能障碍、精神障碍均有关，2项联合对PD的诊断及分期评估均有一定的临床价值。

摘要:目的探讨水飞蓟宾葡甲胺联合甘草酸二铵是否通过抑制氧化应激及炎症反应减轻抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）。方法选取2021年11月至2022年4月于该院确诊为肺结核并在接受标准化抗结核治疗期间，经药物性肝损伤因果关系评估(RUCAM)量表评分确诊为ATB-DILI的患者124例作为研究对象。按照随机数字表法将124例患者分为甘草酸组、联合组，每组62例。甘草酸组服用甘草酸二铵肠溶胶囊，联合组在甘草酸组的基础上增加水飞蓟宾葡甲胺，2组均采用2HREZ/4HR的抗结核治疗。于干预前、干预1个月后，检测2组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平，采用全自动凝血分析仪检测血浆凝血酶原时间（PT），并自动计算国际标准化比值（INR），采用酶联免疫吸附试验检测血清氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）］和炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）］水平。统计干预前、干预1个月后2组患者ATB-DILI严重程度。观察干预期间患者的不良反应发生情况。结果干预后，2组血清ALT、TBIL水平及INR均低于干预前（P<0.05），且联合组血清ALT、TBIL水平及INR均低于甘草酸组（P<0.05）。干预后，2组血清SOD水平均高于干预前（P<0.05），MDA、TNF-α、IL-1β水平均低于干预前（P<0.05）；干预后，联合组血清SOD水平高于甘草酸组（P<0.05），血清MDA、TNF-α、IL-1β水平均低于甘草酸组（P<0.05）。干预后，2组ATB-DILI严重程度均降低（P<0.001），且联合组ATB-DILI严重程度低于甘草酸组（Z=6.563，P=0.011）。干预期间，联合组不良反应总发生率低于甘草酸组（P<0.05）。结论水飞蓟宾葡甲胺与甘草酸二铵肠溶胶囊联用可明显改善肺结核患者的ATB-DILI，降低ALT、TBIL、INR，改善肝功能，抑制肝损伤后的氧化应激和炎症反应，减少抗结核药物治疗期间的不良反应。

摘要:目的探讨超声弹性成像参数B/A比值联合血清对氧磷酶-1（PON-1）、可溶性CD40配体（sCD40L）对脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的诊断价值。方法选取2022年1月至2024年1月邯郸市人民医院收治的225例脑梗死患者作为研究组，另选取同期在邯郸市人民医院体检的225例体检健康者作为对照组。对患者进行颈动脉超声检查，测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），计算弹性应变率B/A比值。根据颈动脉IMT将患者分为有斑块组和无斑块组；依据斑块分型结果将有斑块组患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清PON-1、sCD40水平；采用Pearson相关分析有斑块组患者血清PON-1、sCD40L水平与B/A比值的相关性；采用多因素Logistic回归分析颈动脉斑块不稳定的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析B/A比值及血清PON-1、sCD40L对颈动脉不稳定斑块的诊断价值，比较曲线下面积（AUC）差异。结果研究组血清PON-1水平低于对照组（P＜0.05），sCD40L水平高于对照组（P＜0.05）。有斑块组131例，无斑块组94例。有斑块组血清PON-1水平低于无斑块组（P＜0.05），sCD40L水平高于无斑块组（P＜0.05）。稳定斑块组59例，不稳定斑块组72例。不稳定斑块组合并高血压比例及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sCD40L水平均高于稳定斑块组（P＜0.05），血清PON-1水平及B/A比值均低于稳定斑块组（P＜0.05）。在校正LDL-C、合并高血压后，多因素Logistic回归分析结果显示，B/A比值升高、血清PON-1水平升高均是颈动脉斑块不稳定的保护因素（P＜0.05），血清sCD40水平升高是颈动脉斑块不稳定的危险因素（P＜0.05）。B/A比值、PON-1、sCD40L及3项联合诊断颈动脉不稳定斑块的AUC分别为0.873、0.713、0.871、0.976，3项联合诊断的AUC大于B/A比值、PON-1、sCD40L单独诊断的AUC（Z=2.751、3.032、2.856，均P＜0.05）。结论超声弹性成像参数B/A比值及血清PON-1、sCD40L对颈动脉不稳定斑块均有一定的诊断价值，且3项联合对颈动脉不稳定斑块的诊断效能更高。

摘要:目的探讨血清高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）、组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）水平与老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及预后的关系。方法选择2021年1月至2023年1月在该院就诊的198例老年CHF患者作为CHF组，选择同期在该院体检的210例老年志愿者为对照组。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将CHF患者分为Ⅱ级58例、Ⅲ级93例、Ⅳ级47例。所有CHF患者出院后，进行为期1年的随访，根据随访期间患者是否发生主要不良心血管事件将其分为预后良好组和预后不良组。收集CHF患者基线资料；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清hs-TnT、HDAC3水平；采用彩色多普勒超声仪检测所有CHF患者心功能，记录左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、左室舒张末内径（LVEDD）、每分钟搏出量（SV）、左室收缩末内径（LVESD）。采用Spearman相关分析CHF患者血清hs-TnT、HDAC3水平与心功能分级的相关性；采用Pearson相关评估预后不良组患者血清hs-TnT水平与HDAC3水平之间的相关性，并分析二者与心功能指标的关系；采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清hs-TnT、HDAC3对CHF患者预后不良的预测价值。结果CHF组血清hs-TnT、HDAC3水平均高于对照组（P<0.05）。心功能分级Ⅱ级患者LVEF、SV、CO高于Ⅲ级和Ⅳ级患者，LVEDD、LVESD小于Ⅳ级患者，血清hs-TnT、HDAC3水平低于Ⅲ级和Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；心功能分级Ⅲ级患者LVEF、SV、CO高于Ⅳ级患者，LVEDD、LVESD小于Ⅳ级患者，血清hs-TnT、HDAC3水平均低于Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。CHF患者血清hs-TnT、HDAC3水平与心功能分级均呈正相关（rs=0.506、0.636，P＜0.05）。预后良好组125例，预后不良组73例。预后不良组LVEF、SV、CO低于预后良好组，LVEDD、LVESD大于预后良好组，血清hs-TnT、HDAC3水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LVEF、SV、CO升高是CHF患者预后不良的独立保护因素（P<0.05），血清hs-TnT、HDAC3水平升高是CHF患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。预后不良组血清hs-TnT水平与HDAC3水平呈正相关（P<0.05）；且血清hs-TnT、HDAC3水平与LVEDD、LVESD呈正相关（P<0.05），与LVEF、SV、CO呈负相关（P<0.05）。血清hs-TnT、HDAC3单独及联合预测CHF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.804（95%CI：0.742~0.857）、0.793（95%CI：0.730~0.847）、0.928（95%CI：0.882~0.960），2项联合预测的AUC大于血清hs-TnT、HDAC3单独预测的AUC（Z=3.796、4.736，均P＜0.001）。结论血清hs-TnT、HDAC3水平在CHF患者中升高，并与心功能分级有关。血清hs-TnT、HDAC3水平升高均是CHF患者预后不良的独立危险因素，2项联合可提高对CHF患者预后不良的预测价值且预测效能较高。

摘要:目的探讨超声心动图参数联合血清诱骗受体3 （DcR3）、Krüppel样因子5 （KLF5）和肝激酶B1（LKB1）对慢性心力衰竭（CHF）患者预后不良的预测价值。方法选择2022年12月至2023年12月在该院住院的CHF患者150例作为研究对象，随访6个月，期间发生心源性死亡或因HF加重再入院等主要不良心血管事件（MACE）者归入预后不良组，未发生MACE者归入预后良好组。所有患者均进行超声心动图检查，记录超声心动图参数［左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）］；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清DcR3、KLF5、LKB1水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图参数及血清DcR3、KLF5、LKB1预测CHF患者预后不良的效能。结果预后不良组51例，预后良好组99例。预后不良组血清DcR3、LKB1水平低于预后良好组（P＜0.05），KLF5水平高于预后良好组（P＜0.05）。预后不良组患者 LVEF 低于预后良好组（P＜0.05），LVEDD、LVESD大于预后良好组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，LVEDD、LVESD、LVEF、LVEDD+LVESD+LVEF、DcR3、KLF5、LKB1、LVEDD+LVESD+LVEF+DcR3+KLF5+LKB1预测CHF患者预后不良的AUC分别为0.841、0.784、0.766、0.894、0.870、0.789、0.804、0.969，LVEDD+LVESD+LVEF+DcR3+KLF5+LKB1预测的AUC大于LVEDD+LVESD+LVEF（Z=3.362，P=0.001）、DcR3（Z=3.770，P=0.001）、KLF5（Z=4.621，P=0.001）、LKB1（Z=4.789，P=0.001）单独预测的AUC。结论CHF预后不良患者血清DcR3、KLF5水平降低，LKB1水平升高，超声心动图参数对CHF患者预后不良有较好的预测价值，超声心动图参数联合血清DcR3、KLF5、LKB1的预测价值更高。

摘要:目的探讨血清salusin-β、Klotho水平与急性心力衰竭（AHF）患者心功能分级及预后的关系。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的AHF患者214例作为AHF组，AHF患者纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级81例，Ⅲ级83例，Ⅳ级50例。另选取同期在该院体检的健康志愿者50例作为对照组。AHF患者参考指南接受相关治疗出院后，进行为期6个月的随访，将出现因心力衰竭再次入院或心源性死亡事件者纳入预后不良组，其余患者纳入预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清salusin-β、Klotho水平；收集AHF患者基线资料；采用Spearman相关分析AHF患者血清salusin-β、Klotho水平与心功能分级的相关性；采用多因素Logistic回归分析AHF患者预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清salusin-β、Klotho对AHF患者预后不良的预测效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果AHF组血清salusin-β水平高于对照组（P＜0.05），Klotho水平低于对照组（P＜0.05）。血清salusin-β水平随心功能分级递增而升高（F趋势=109.192,P趋势<0.001），血清Klotho水平随心功能分级递增而降低（F趋势=223.561,P趋势<0.001）。Spearman相关分析结果显示，AHF患者血清salusin-β水平与心功能分级呈正相关（rs=0.718，P＜0.001），血清Klotho水平与心功能分级呈负相关（rs=－0.729，P＜0.001）。预后不良组NYHA心功能分级及N末端前体B型钠尿肽（NT-proBNP）、salusin-β、Klotho水平与预后良好组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NYHA心功能分级Ⅳ级、NT-proBNP水平升高、salusin-β水平升高均为AHF患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05），Klotho水平升高为AHF患者预后不良的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清salusin-β、Klotho单独及联合预测AHF患者预后不良的AUC分别为0.789、0.799、0.887，2项联合预测的AUC大于血清salusin-β、Klotho单独预测的AUC（Z＝3.953、3.649，P＜0.001）。结论AHF患者血清salusin-β水平升高，Klotho水平降低，均与患者心功能分级和预后有关，血清salusin-β、Klotho水平联合对AHF患者预后不良有较高的预测效能。

摘要:目的探讨血清脂联素（APN）、尿酸/清蛋白比值（UAR）、二氢睾酮（DHT）与心脏瓣膜置换术后患者预后的关系。方法选取2020年2月到2022年3月在该院接受心脏瓣膜置换术的98例患者作为观察组，术后随访2年，根据随访结局，将其分为预后良好组和预后不良组；另选择同期在该院体检的健康志愿者98例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测观察组术前、术后及对照组血清APN、DHT水平；采用全自动生化分析仪检测血清尿酸、清蛋白水平，并计算UAR；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清APN、UAR、DHT对心脏瓣膜置换术后患者预后不良的预测效能。结果与对照组相比，观察组术前血清UAR及APN、DHT水平均升高（P＜0.05）。与术前相比，观察组术后血清APN、DHT水平降低，UAR升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访结果显示，98例心脏瓣膜置换术患者中，22例纳入预后不良组，76例纳入预后良好组。预后不良组术前、术后血清UAR及APN、DHT水平均高于预后良好组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清APN、UAR、DHT单独及3项联合预测心脏瓣膜置换术后患者预后不良的AUC分别为0.767、0.739、0.776、0.887，3项联合预测的AUC明显大于APN（Z=2.134，P=0.033）、UAR（Z=0.739，P=0.008）和DHT（Z=2.088，P=0.037）单独预测的AUC。结论心脏瓣膜置换术患者术后血清APN、DHT水平降低，UAR上升，且3项联合对心脏瓣膜置换术后患者预后不良的预测效能较高。

摘要:目的探讨苓桂术甘汤联合奥美沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效及对患者心肌酶、心功能、血管内皮功能的影响。方法选取2022年2月至2025年2月该院收治的90例CHF患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组、试验组，每组45例，对照组采用奥美沙坦治疗，试验组在对照组基础上给予苓桂术甘汤治疗。比较2组临床疗效、不良反应情况；比较2组治疗前后血清心肌酶［肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）］水平、心功能指标［血清B型利钠肽（BNP）及超声心动图参数，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）］、血管内皮功能指标［一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）］。结果试验组总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。治疗后，试验组血清CK-MB、α-HBDH、LDH、BNP、ET-1水平均低于对照组（P<0.05），LVESD、LVEDD均小于对照组（P＜0.05），NO水平及LVEF均高于对照组（P<0.05）。对照组不良反应总发生率为15.56%，试验组为11.11%，2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论苓桂术甘汤联合奥美沙坦治疗CHF的疗效突出，对患者心肌酶水平及血管内皮功能有良好的调节作用，还能提高心功能，且安全性较好。

摘要:化脓性汗腺炎（HS）是一种复杂的慢性炎症性皮肤疾病，典型临床特征包括疼痛性脓肿、深部结节、瘘管和瘢痕形成，主要发生在腋窝和腹股沟等皮肤褶皱部位。HS的发病机制尚未完全阐明，临床治疗棘手。近年多项研究表明皮肤与肠道微生物组失调在HS发病过程中起关键作用，HS患者的皮肤与肠道微生物组均呈现多样性下降与病原菌增多的特征，此类微生物失调可能通过激活宿主免疫反应加剧炎症，并可能形成持续的炎症正反馈回路，推动疾病慢性化。通过靶向微生物组的干预（如益生菌补充）恢复肠道菌群平衡，有望打破HS炎症循环，成为潜在的治疗方向。然而微生物组的具体作用机制仍存疑问，未来需深化研究，包括开发靶向治疗方法（如基于肠-皮轴的双向调控）和标准化微生物组分析以促进HS治疗的精准化。该文对皮肤及肠道微生物在HS发病机制中的潜在作用研究进展进行综述，以期为临床探索HS治疗策略提供新思路。

摘要:脓毒症是感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，其多种病理生理改变与氧化应激密切相关，硫胺素作为抗氧化剂对改善患者病情及预后有潜在作用。 该文从硫胺素在脓毒症中的作用机制、用法用量、潜在不良反应及治疗等角度进行综述，重点阐述其多靶点作用路径，总结了高剂量应用及联合治疗的协同趋势，同时指出存在剂量-效应关系异质性、干预时机不明确、联合机制待阐明等问题。 当前硫胺素治疗的最佳剂量、精准时间窗及亚型响应差异仍需验证；未来需聚焦个体化给药方案开发、早期干预“黄金时间窗”界定、联合治疗分子机制解析及新型靶向递送系统研发，推动其向精准化治疗转化。